Questões de Medicina

Com a descrição da síndrome de resistência à proteína C ativada, a partir do início da década passada, o conceito de trombofilia e sua relação com a doença tromboembólica permitiram melhor entendimento dos estados de hipercoagulabilidade. Com base nesses conceitos, julgue os itens a seguir.

O fator V de Leiden e a mutação do gene da protrombina estão entre as trombofilias hereditárias de maior prevalência na população em geral.

• C. Certo
• E. Errado

Pacientes com mais de 35 anos de idade, com risco de câncer de endométrio, devem ser seguidas com ultra-sonografia transvaginal rotineira. No que se refere à patologia endometrial dessas pacientes, julgue os itens a seguir.

Em locais de difícil acesso à ecografia transvaginal, pacientes com sangramento uterino anormal devem ser avaliadas por biópsia endometrial ambulatorial antes de se instituir o tratamento hormonal para cessar o sangramento.

• C. Certo
• E. Errado

As formas de expressão clínica mais comuns das chamadas doenças inflamatórias intestinais são a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa idiopática (RCUI). Acerca dessas doenças, julgue os itens seguintes.

Inflamação difusa da mucosa que pode acometer qualquer parte do trato gastrintestinal caracteriza a DC.

• C. Certo
• E. Errado

         Uma menina de oito anos de idade foi levada ao setor de emergência com história de 10 horas de vômitos biliares e dor abdominal em cólica. Radiografias simples do abdome mostram várias alças intestinais dilatadas e presença de hemivértebras. A tomografia computadorizada mostra uma estrutura cística com conteúdo líquido sem contraste, sugerindo duplicação intestinal do tipo cístico, comprimindo parte do intestino. Na cintilografia, houve captação do tecnécio no cisto.

Com referência ao caso descrito, julgue os itens seguintes.

O conteúdo de uma duplicação cística não-comunicante é tipicamente alcalino.

• C. Certo
• E. Errado

A presença de anticorpos anti-receptor de acetilcolina é uma característica patológica da

• A.

  esclerose lateral amiotrófica.

• B.

  myasthenia gravis.

• C.

  poliomielite aguda.

• D.

  doença de Parkinson.

• E.

  esclerose múltipla.

São achados clássicos da síndrome nefrótica, EXCETO:

• A.

  edema.

• B.

  hipoalbuminemia.

• C.

  diminuição da depuração da creatinina plasmática.

• D.

  corpos lipóides no sedimento urinário.

• E.

  colesterol plasmático elevado.

Um paciente de 45 anos que foi submetido a uma cirurgia de longa duração para ressecção de um volumoso tumor retroperitonial desenvolve, nas primeiras 24 horas do pós-operatório, um quadro progressivo de hipoventilação, necessitando de prótese ventilatória, acompanhado de oligúria com pequena resposta à infusão de volume. A causa provável que exigiria cirurgia de urgência é:

• A.

  Síndrome de compartimento abdominal.

• B.

  Embolia pulmonar maciça.

• C.

  Infarto entero-mesentérico.

• D.

  Colecistite aguda alitiásica.

• E.

  Pancreatite necro-hemorrágica

Em relação à pericardite urêmica,

• A.

  habitualmente se instala com níveis de uréia em torno de 250 mg%.

• B.

  não se correlaciona com o grau de uremia.

• C.

  costuma se associar à elevação difusa de ST.

• D.

  o tratamento ideal é a hemodiálise com o uso de heparina.

• E.

  exceto nos casos de lúpus sistêmico, não tem relação com a causa da insuficiência renal.

Em relação aos critérios de diagnóstico das neoplasias, julgue os itens que se seguem.

O adenocarcinoma invasivo da próstata, grau 6 (3+3) de Gleason, tem sua expressão morfológica caracterizada pela proliferação de microácinos justapostos e fundidos, formando, por vezes, massas, e nos quais se observam células com acentuado pleomorfismo nuclear.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes do sexo feminino, a maioria da infecções urinárias recorrentes é:

• A.

  hereditária

• B.

  por persistência bacteriana

• C.

  por reinfecção

• D.

  tratada cirurgicamente

• E.

  complicada