Questões de Medicina

Paciente apresenta abscesso periamigdaliano com coleção purulenta. Nesse caso, a melhor conduta é:

• A.

  Medicação sintomática.

• B.

  Corticoterapia.

• C.

  Expectante.

• D.

  Drenagem e antibioticoterapia.

• E.

  Antitérmico e antiinflamatório

Julgue os itens a seguir, à luz da neuroftalmologia.

A pupila de Argyll-Robertson, patologia causada pela neurossífilis, é caracterizada por pupilas pequenas e irregulares que não reagem, ou reagem pouco à luz.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico descrito e a figura acima, julgue os itens que se seguem.

O ataque descrito no caso clínico em apreço é também conhecido como crise bravais-jacksoniana, comum em pacientes com deficiência de piridoxina.

• C. Certo
• E. Errado

Um adolescente de 15 anos de idade procurou o serviço médico de adolescência acompanhado pelo pai, com as seguintes queixas: no dia anterior à consulta, o paciente foi atingido na região da bolsa escrotal por uma bolada durante uma partida de futebol e sentiu uma dor local intensa que passou em seguida; há aproximadamente seis meses, também durante um jogo de futebol, o paciente caiu sobre o joelho direito e, desde então, sente dores constantes no joelho; o paciente manifestou, ainda, estar preocupado com seu crescimento, pois se considera muito baixo e magro para a sua idade. O pai do adolescente afirmou estar preocupado com o fato de que seu filho faz musculação e usa medicamentos para ganhar peso. Ao exame físico, constatouse uma pequena equimose na bolsa escrotal, pouco dolorosa, sem sinais flogísticos. Observou-se desenvolvimento da massa muscular do adolescente e dor intensa na região inferior da patela à direita, sem sinais inflamatórios. O estadiamento puberal encontra-se em G4 e P4, altura 1,73 cm, peso 75 kg.

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens subseqüentes.

O motivo da dor no joelho direito desse paciente deve ser investigado, pois o quadro sugere uma artrite e, portanto, a conduta adequada exige avaliação radiológica e repouso absoluto do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, que versam sobre as doenças linfoproliferativas.

O tratamento padrão para o linfoma difuso de grandes células B é a poliquimioterapia com protocolo CHOP. A associação do anticorpo monoclonal rituximab a esse protocolo (R-CHOP) produz boas taxas de resposta, porém não resulta em maior sobrevida global para pacientes com esse linfoma.

• C. Certo
• E. Errado

            Uma paciente com 32 anos de idade, casada, G2 P2, laqueada há 10 anos, em amenorréia secundária há seis meses, realizou teste de progesterona que foi negativo. Após o estímulo com estrogênio e progestogênio, apresentou sangramento. Quanto à avaliação hormonal, as dosagens de FSH e LH estavam elevadas e a ecografia transvaginal evidenciou diminuição do volume ovariano bilateral.

Com base nessa situação hipotética, julgue os próximos itens.

A paciente apresenta anovulação crônica. O uso de DIU medicado com levonorgestrel é indicado nesse caso para evitar o surgimento de hiperplasia endometrial.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 28 anos sabe ser portador do HIV há 4 anos. Vinha assintomático até há 3 meses, quando apresentou diarréia e perda de 3 kg. Há 2 semanas, queixa-se de disfagia e odinofagia. Ao exame, há monilíase oral e adenomegalias cervicais de 1 a 2 cm, móveis, elásticas, indolores. A conduta inicial mais apropriada para este paciente é

• A.

  Iniciar prova terapêutica com Aciclovir.

• B.

  Realizar endoscopia digestiva alta.

• C.

  Realizar manometria.

• D.

  Solicitar dosagem dos linfócitos CD4 e carga viral para início do esquema anti-retrovirais.

• E.

  Iniciar prova terapêutica com Fluconazol.

A neuralgia pós-herpética pode manifestar-se durante ou após um quadro de herpes zoster. No tratamento de escolha, especificamente em casos de dor parestésica, utiliza-se o(a):

• A.

  Carbamazepina.

• B.

  Hidantoína.

• C.

  Paracetamol.

• D.

  Codeína.

• E.

  Amitriptilina.

As anomalias da região inguinoscrotal na criança variam em gravidade, desde uma simples hidrocele até uma hérnia inguinal encarcerada ou estrangulada. Sendo freqüentes em 1% a 3% das crianças, essas hérnias devem ser diagnosticadas precocemente para prevenir maiores complicações. Considerando essas anomalias, julgue os seguintes itens.

A incidência de hérnias inguinais encarceradas em crianças varia de 2% a 18% em diferentes séries relatadas e é inversamente proporcional à idade da criança; mais da metade dos casos ocorre no primeiro ano de vida, sobretudo nos primeiros seis meses.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 75 anos, previamente hígida, procura o pronto- socorro com história de febre, tosse e dor pleural há 1 dia. A filha relata que há algumas horas está confusa. O exame clínico e radiológico revelam foco pneumônico no lobo inferior esquerdo, com discreto derrame pleural. Apresenta confusão e desidratação leves, pulso = 98 bat/min, PA = 116 × 70 mmHg, saturação de O2 = 93% em ar ambiente e freqüência respiratória = 20 mv/min. Exames iniciais revelam Hb = 13,6 g/dL, leucócitos = 11.000/mm³, uréia = 58 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL, sódio = 128 mEq/L, potássio = 4,0 mEq/L e glicemia = 160mg/dL. Recomenda- se

• A.

  internação por 24 a 48 horas.

• B.

  tratamento imediato no pronto-socorro, mantendo a paciente em observação por pelo menos 12 horas.

• C.

  tratamento ambulatorial, após hidratação adequada.

• D.

  internação em enfermaria por tempo indeterminado.

• E.

  tratamento em unidade de terapia intensiva.