Questões de Medicina

Considerando o caso clínico descrito e a figura acima, julgue os itens que se seguem.

No caso clínico em tela, a queda do paciente deveu-se à crise convulsiva. Se o paciente caísse e só depois de alguns dias apresentasse a convulsão, deveria ser afastada a possibilidade de meningite por meio de tomografia computadorizada de crânio.

• C. Certo
• E. Errado

Um adolescente de 15 anos de idade procurou o serviço médico de adolescência acompanhado pelo pai, com as seguintes queixas: no dia anterior à consulta, o paciente foi atingido na região da bolsa escrotal por uma bolada durante uma partida de futebol e sentiu uma dor local intensa que passou em seguida; há aproximadamente seis meses, também durante um jogo de futebol, o paciente caiu sobre o joelho direito e, desde então, sente dores constantes no joelho; o paciente manifestou, ainda, estar preocupado com seu crescimento, pois se considera muito baixo e magro para a sua idade. O pai do adolescente afirmou estar preocupado com o fato de que seu filho faz musculação e usa medicamentos para ganhar peso. Ao exame físico, constatouse uma pequena equimose na bolsa escrotal, pouco dolorosa, sem sinais flogísticos. Observou-se desenvolvimento da massa muscular do adolescente e dor intensa na região inferior da patela à direita, sem sinais inflamatórios. O estadiamento puberal encontra-se em G4 e P4, altura 1,73 cm, peso 75 kg.

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens subseqüentes.

O uso de anabolizantes na faixa etária desse adolescente é preocupante, uma vez que pode comprometer o crescimento do jovem usuário e provocar variações do humor e até comportamento suicida.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, que versam sobre as doenças linfoproliferativas.

Para pacientes com diagnóstico recente de tricoleucemia (leucemia de células cabeludas), a escolha mais adequada de tratamento é quimioterapia com cladriblina (2-CDA).

• C. Certo
• E. Errado

            Uma paciente com 32 anos de idade, casada, G2 P2, laqueada há 10 anos, em amenorréia secundária há seis meses, realizou teste de progesterona que foi negativo. Após o estímulo com estrogênio e progestogênio, apresentou sangramento. Quanto à avaliação hormonal, as dosagens de FSH e LH estavam elevadas e a ecografia transvaginal evidenciou diminuição do volume ovariano bilateral.

Com base nessa situação hipotética, julgue os próximos itens.

A paciente apresenta falência ovariana precoce, e, caso não haja contra-indicações, deve-se iniciar terapia hormonal.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente cirrótico, classificado como Child C é internado após hemorragia digestiva alta. Ao exame físico apresenta-se hipocorado, ictérico, com flapping e sonolento. O murmúrio vesicular encontra-se diminuído nas bases pulmonares, sem ruídos adventícios. O ritmo cardíaco é regular em 2 tempos, auscultando-se sopro sistólico 2+/6 pancardíaco. Presença de volumosa ascite livre que dificulta a pesquisa de visceromegalias. Observa-se também edema frio, mole e indolor em MMII. Realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou varizes esofagianas de médio e grosso calibre com pontos hemorrágicos, que foram esclerosadas. Além do tratamento da hipertensão porta e da encefalopatia, o paciente deverá fazer uso de:

• A.

  Ceftriaxona 1g de 12/12 h por 10 dias.

• B.

  Ciprofloxacina 500mg/dia por 5 dias.

• C.

  Norfloxacina 400mg 12/12h por 7 dias.

• D.

  Sulfametoxazol + trimetropim por 3 dias.

• E.

  Ampicilina 1g/d por 10 dias.

Quanto à isotretinoína, assinale a opção que contém, respectivamente, a indicação mais adequada para seu uso e seu efeito colateral mais freqüente:

• A.

  Acne cística; queilite esfoliativa.

• B.

  Acne cística; pseudotumor cerebral.

• C.

  Acne pustulosa; queilite esfoliativa.

• D.

  Acne em geral; pseudotumor cerebral.

• E.

  Acne em geral; tendinite.

As obstruções duodenais ocupam lugar importante entre as anomalias do trato digestório do recém-nascido: cerca de 15% de todas as atresias e estenoses gastrointestinais são encontradas no duodeno. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Na ultra-sonografia pré-natal, em cerca de 50% dos casos de obstrução duodenal, é encontrado o poliidrâmnio, que se forma quando a quantidade de líquido amniótico deglutido pelo feto excede a capacidade de absorção do estômago e do duodeno proximal.

• C. Certo
• E. Errado

Na análise de um derrame pleural parapneumônico são considerados como critério para indicar a drenagem do mesmo:

• A.

  DHL > 1000 U/L ou glicose < 100 mg/dL.

• B.

  pH < 7,30 ou DHL > 1000 U/L.

• C.

  pH < 7,20 ou glicose < 60 mg/dL.

• D.

  pH < 6,90 ou glicose < 80 mg/dL.

• E.

  pH < 7,20 ou neutrófilos > 1000/mm³.

A dosagem da ferritina sérica

• A.

  aumenta progressivamente, na medida em que diminui o ferro sérico, na anemia ferropriva.

• B.

  diminui tardiamente na anemia ferropriva.

• C.

  diminui paralelamente à perda de função renal, chegando a valores indetectáveis na insuficiência renal terminal.

• D.

  está elevada na hemocromatose e nas anemias megaloblásticas.

• E.

  costuma se elevar nos processos inflamatórios e na doença de Still.

Paciente submetido à gastrectomia parcial com reconstrução a B II, no quinto dia de pós-operatório apresenta sinais flogísticos na ferida operatória. Após drenagem do abscesso, há drenagem de 200 ml/dia de secreção biliosa pela ferida. O diagnóstico mais provável para essa complicação é:

• A.

  Abscesso intra-abdominal.

• B.

  Fístula gastrojejunal.

• C.

  Deiscência de parede abdominal.

• D.

  Fístula de coto duodenal.

• E.

  Infecção de parede por pseudomonas.