Questões de Medicina

Uma menina de 13 anos e seis meses de idade, que procurou serviço de saúde para solicitar um contraceptivo oral, foi encaminhada ao pediatra especialista em adolescentes, o qual constatou, ao exame clínico, que a adolescente estava levemente desnutrida, com peso abaixo do percentil 10, para o indicador peso/idade, e no percentil 25, para estatura/idade. O estado geral da paciente, no momento da consulta, era bom; ela encontrava-se eupnéica, hidratada, normotensa, sem nenhuma outra alteração clínica. A paciente relatou que era portadora de alergia, sofria muitas crises de bronquite e estava fazendo uso de corticóide oral e betabloqueador inalatório. Relatou ainda que, há aproximadamente seis meses, iniciou sua vida sexual. Seu namorado, que tem 21 anos de idade, usa o preservativo (condom) em todas as relações sexuais, mas, em relação sexual recente, o preservativo rompeu-se, o que motivou o uso de contraceptivo de emergência (pílula do dia seguinte) pela adolescente. A paciente solicitou orientação para o uso de um método seguro de contracepção e, também, que o sigilo médico fosse mantido, pois sua família ignorava os fatos que a levaram a buscar orientação médica.

A partir do caso hipotético apresentado acima, julgue os próximos itens.

Em relação às necessidades nutricionais da adolescente, deve-se considerar que as quantidades de nutrientes necessários a uma boa nutrição estão pautadas em estudos de população sadia, não sendo consideradas as variações individuais.

• C. Certo
• E. Errado

A identificação de fatores prognósticos clínicos e moleculares relevantes permitiu significativo avanço nas estratégias de tratamento das gamapatias monoclonais. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

Na macroglobulinemia de Waldenstrom, o componente monoclonal é do tipo IgM.

• C. Certo
• E. Errado

            Uma paciente com 32 anos de idade, casada, G2 P2, laqueada há 10 anos, em amenorréia secundária há seis meses, realizou teste de progesterona que foi negativo. Após o estímulo com estrogênio e progestogênio, apresentou sangramento. Quanto à avaliação hormonal, as dosagens de FSH e LH estavam elevadas e a ecografia transvaginal evidenciou diminuição do volume ovariano bilateral.

Com base nessa situação hipotética, julgue os próximos itens.

O diagnóstico mais provável é de síndrome dos ovários policísticos e resistência insulínica. O tratamento deve ser iniciado com progesterona na segunda fase do ciclo.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com síndrome de má absorção decorrente de insuficiência pancreática, sem outras comorbidades, apresentará os seguintes resultados laboratoriais:

• A.

  Teste respiratório da trioleína normal e teste de Sudan III negativo.

• B.

  Teste de Sudan III negativo e pesquisa de alfa 1 antitripsina fecal diminuída.

• C.

  Teste respiratório da trioleína alterado e pesquisa de gordura fecal diminuída.

• D.

  Pesquisa de gordura fecal aumentada e teste da Dxilose normal.

• E.

  Teste da D-xilose aumentado e teste da bentiromida muito diminuído.

Um paciente do sexo masculino, lavrador, queixa-se de ulceração na mucosa do vestíbulo nasal com infiltração e eritema da pele sobrejacente há 03 meses. Observa-se cicatriz de aspecto atrófico e radiado na sua perna, referente a úlcera, que após 06 meses, cicatrizou espontaneamente há 05 anos. O exame histopatológico revela granuloma sem evidência de parasitas em qualquer das colorações. A principal hipótese diagnóstica é:

• A.

  Tuberculose.

• B.

  Leishmaniose.

• C.

  Histoplasmose.

• D.

  Paracoccidioidomicose.

• E.

  Hanseníase.

As obstruções duodenais ocupam lugar importante entre as anomalias do trato digestório do recém-nascido: cerca de 15% de todas as atresias e estenoses gastrointestinais são encontradas no duodeno. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Na ultra-sonografia pré-natal, pode-se suspeitar de obstrução duodenal e a dupla bolha já pode ser visível antes da 20.ª semana de gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento de hipertensão arterial em idosos hígidos, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO

• A.

  demonstrou diminuir as taxas de mortalidade por acidente vascular cerebral.

• B.

  diuréticos podem ser empregados como droga inicial.

• C.

  o uso de betabloqueadores é efetivo, isoladamente ou em associação com diuréticos em dose baixa.

• D.

  a meta do nível pressórico a ser obtido não difere daquele da população em geral.

• E.

  naqueles com hipertensão sistólica isolada não se demonstrou diminuição nas taxas de morbidade e mortalidade cardiovascular.

A pesquisa do fator V de Leiden está indicada no diagnóstico de

• A.

  coagulação intravascular disseminada.

• B.

  tendência genética à trombose venosa.

• C.

  síndromes hemorrágicas.

• D.

  tromboembolismo pulmonar.

• E.

  abortamentos de repetição.

Paciente do sexo feminino, 57 anos, dá entrada na urgência e é submetida à cirurgia abdominal. No segundo dia de pós-operatório apresenta temperatura axilar de 38°C, freqüência respiratória de 24irpm e à ausculta pulmonar, observa-se murmúrio vesicular diminuído à esquerda. O tratamento mais adequado para este quadro é:

• A.

  Antibióticos de amplo espectro.

• B.

  Drenagem de abscesso de parede.

• C.

  Antibióticos contra germes gram positivos.

• D.

  Laparotomia exploradora.

• E.

  Fisioterapia respiratória.

Em relação à detecção de doença coronariana:

• A.

  um teste ergométrico positivo indica alto risco de doença mesmo em indivíduos com baixa probabilidade pré-teste.

• B.

  rastreamento é recomendado rotineiramente em homens com mais de 30 anos.

• C.

  em pacientes com síndrome de Wolff-Parkinson – White, um ECG com esforço é mais adequado que uma cintilografia cardíaca com stress.

• D.

  rastreamento é recomendado rotineiramente em mulheres com mais de 50 anos.

• E.

  em paciente assintomático, um ECG de esforço positivo combinado com cintilografia negativa sugere baixo risco de doença.