Questões de Medicina

          Um menino de 2 anos de idade queixa-se de "caroço na barriga". A mãe relata que, há cerca de 45 dias, notou um caroço no lado esquerdo do abdome do filho, com aumento progressivo. Refere alguns episódios de urina escura desde o nascimento. O exame clínico confirmou hipospadia e abdome assimétrico por abaulamento discreto no flanco esquerdo, que é flácido e doloroso à palpação profunda, onde se encontrou massa dura com contornos lisos e regulares, não-móvel, que não ultrapassa a linha média, e submacicez no espaço de Traube.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Trata-se de uma neoplasia trifásica com a presença de elementos derivados do blastema (mesênquima), do epitélio (células indiferenciadas) e do estroma (túbulos e glomérulos).

• C. Certo
• E. Errado

Estima-se que as taxas de progressão da hepatite B aguda para hepatite B crônica em um indivíduo que tenha adquirido a doença no periparto e outro na idade adulta sejam, respectivamente, de (em %)

• A.

  90 e < 5.

• B.

  50 e 10

• C.

  < 10 e 50.

• D.

  80 e 20.

• E.

  10 e < 5.

Uma mulher de 24 anos, na 10ª semana de gestação, procura o seu médico com história de febre, astenia e artralgia difusa há 3 dias. Ao exame, está febril, com micro − poliadenomegalia cervical posterior e exantema morbiliforme em face, pescoço e parte superior do tórax. A sorologia para rubéola, solicitada no mesmo dia, mostrou IgG e Ig M não reagentes. A melhor conduta é prescrever sintomáticos e

• A.

  solicitar pesquisa de vírus da rubéola na urina.

• B.

  aconselhar quanto ao baixo risco de problemas para o feto.

• C.

  repetir o exame após 1 semana.

• D.

  aplicar vacina contra rubéola.

• E.

  considerar a hipótese de outra virose.

A obstrução pilórica, qualquer que seja sua causa, se traduz por vômitos:

• A.

  Fecalóides.

• B.

  Alimentares tardios.

• C.

  Biliares.

• D.

  Hemorrágicos.

• E.

  Com suco gástrico.

Em relação à trombólise em pacientes com infarto agudo do miocárdio e elevação de ST, pode-se afirmar que

• A.

  o benefício máximo se estende até 8 horas após o início dos sintomas.

• B.

  não há benefício se tiverem decorrido mais de 12 horas após o início dos sintomas.

• C.

  o uso associado de inibidores de glicoproteína IIb/IIIa aumenta a sobrevida.

• D.

  pode ser utilizada caso o paciente tenha tido AVC isquêmico há mais de 45 dias.

• E.

  deve ser preferida nas primeiras 3 horas, caso a diferença entre o tempo previsto porta do hospital − angioplastia exceda em mais de 1 hora o portatrombólise.

O risco do desenvolvimento de reatividade cruzada na síndrome látex-fruta ocorre quando a similaridade entre os dois alérgenos é maior do que:

• A.

  10%

• B.

  20%

• C.

  30%

• D.

  40%

• E.

  50%

Em relação às doenças vasculares do pulmão, julgue os itens que se seguem.

A hipertensão arterial pulmonar primitiva tem seu início no período neonatal, mas pode se iniciar na adolescência, predominando no sexo feminino.

• C. Certo
• E. Errado

Recém-nascido a termo foi trazido ao IML para necropsia. Constava no ofício de solicitação que os pais da criança alegavam erro e negligência médica, porque os médicos não encaminharam o menino para a UTI neonatal logo após o nascimento. Tratava-se de um hospital particular e a mãe fora internada às pressas. Não houve tempo para preenchimento de fichas ou pagamento de caução exigida, porque a parturiente já estava em período expulsivo. O cadáver estava com pele de aspecto bolhoso, a epiderme começava a se deslocar em certas áreas e, em outras áreas, já havia franco deslocamento epidérmico. Nas cavidades serosas, havia efusões hemorrágicas.

Com relação ao problema exposto acima, julgue os próximos itens.

Os médicos que atenderam a parturiente agiram contra os preceitos éticos e legais nesse caso específico, pois, independentemente de pagamento, o atendimento emergencial deve ser prestado, inclusive com internações em UTI.

• C. Certo
• E. Errado

Os três tipos de tumores mais freqüentes na infância, e por ordem decrescente de ocorrência, são

as leucemias, os tumores do sistema nervoso central e os linfomas.

• C. Certo
• E. Errado

A atropina pode ser usada como antídoto para intoxicação por quais dos agentes abaixo?

• A.

  acetaminofen e tetracloreto de carbono

• B.

  arsênico e cianeto

• C.

  metanol e benzodiazepínicos

• D.

  ferro e chumbo

• E.

  organofosforados e carbamatos