Questões de Medicina

Um paciente de 48 anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de cefaléia, alteração visual, ganho de peso, diminuição da libido e artralgias. A avaliação hormonal demonstrou prolactina = 32 mg/L (VR = 5-25); cortisol = 16,8 mg/dL (VR: 5-18); TSH = 0,1 mUI/mL, T4 livre = 0,6 ng/mL (VR = 0,7-1,8); IGF-1= 1.254 ng/mL (VR = 100 a 258 ng/mL); FSH = 0,3 ng/mL, LH = 0,5 ng/mL e testosterona < 20 pg/mL (VR = 270 a 1.070). A ressonância magnética de sela túrcica demonstrou macroadenoma hipofisário de 37 mm × 21 mm, com invasão supra e parasselar.

Julgue os itens que se seguem, tendo como referência o caso clínico acima.

O uso de análogos da somatostatina deve ser considerado como terapêutica adjuvante ao tratamento cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

            Um paciente de 20 anos de idade, de cor parda, procedente do DF, onde reside, procurou assistência médica informando que desde os 15 anos de idade surgiram-lhe lesões papulosas acastanhadas nos sulcos nasogenianos, assintomáticas, e que têm aumentado em número e tamanho. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, ele informou doença semelhante em familiares. Ao exame dermatológico, apresentou pápulas de vários tamanhos, cujos diâmetros variavam de 0,1 cm a 0,8 cm, acastanhadas, localizadas nos sulcos nasogenianos, na face.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O carcinoma basocelular é o mais freqüente dos tumores malignos de pele, assim como o mais agressivo ou mais precoce quanto à metástase para outros órgãos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 70 anos é encaminhada para investigação de aumento de volume abdominal por ascite. Ultra-sonografia abdomino-pélvica identifica tumor de ovário esquerdo e estudo citológico do líquido peritoneal é positivo para células malignas. A conduta mais adequada seria:

• A.

  laparotomia

• B.

  radioterapia

• C.

  quimioterapia

• D.

  tratamento sintomático

• E.

  acompanhamento evolutivo com CA-125

Julgue os itens seguintes, a respeito do diagnóstico e tratamento do câncer na criança.

No Brasil, os linfomas não-Hodgkin têm maior incidência entre crianças de 3 anos a 8 anos de idade, principalmente do sexo masculino. Em cerca de 70% dos casos, são linfomas não-linfoblásticos, dos quais a maior parte é de células pequenas não-clivadas, que se originam principalmente de células B.

• C. Certo
• E. Errado

Os mecanismos pelos quais a infecção crônica pelo H. Pylori contribui para a formação de úlcera duodenal incluem os relatados abaixo, EXCETO

• A.

  estímulo da secreção de gastrina.

• B.

  indução de metaplasia gástrica no duodeno.

• C.

  aumento da produção de somatostatina.

• D.

  estímulo de reação inflamatória e resposta imune significativas.

• E.

  estímulo das células parietais através da liberação de gastrina.

Em relação à dengue, é correto afirmar que

• A.

  o período de incubação varia de 2 a 4 semanas.

• B.

  as manifestações cutâneas mais precoces são equimoses e petéquias.

• C.

  a plaquetopenia indica a presença de CIVD.

• D.

  a febre é de instalação lenta e precede outros sintomas em 3 a 5 dias.

• E.

  derrame pleural e ascite são sinais de gravidade da doença.

Um motorista de 26 anos que usava cinto de segurança foi levado ao hospital após uma colisão de carro. O exame primário a que foi submetido não revelou evidência de traumatismo grave, exceto pela dor abdominal difusa e discreta que estava sentindo. Os ruídos hidroaéreos estavam diminuídos e a macicez hepática era questionável. A radiografia de abdômen revelou pneumoperitônio. O paciente deve ser submetido a:

• A.

  Lavagem peritoneal.

• B.

  Conduta conservadora.

• C.

  Estudo contrastado do estômago.

• D.

  Ultra-sonografia, imediatamente.

• E.

  Laparotomia exploradora, imediatamente.

Em relação à amiodarona, pode-se afirmar que

• A.

  inibe a 5 deiodinase levando assim ao aumento dos níveis de T3 sérico.

• B.

  devido ao seu alto conteúdo de Iodo, pode inibir a síntese de hormônio tireoideano.

• C.

  se for observado aumento de TSH após o 1o mês de uso, deve-se iniciar reposição com levotiroxina e mantê-la até que se interrompa a amiodarona.

• D.

  o hipertireoidismo associado ao seu uso é mais freqüente em áreas geográficas onde não ocorre deficiência de Iodo.

• E.

  após sua interrupção, deve-se monitorar a função tireoideana pelo prazo de 2 meses.

Constitui um fator de risco para anafilaxia a drogas:

• A.

  histórico de atopia

• B.

  uso contínuo da droga

• C.

  administração oral

• D.

  pacientes pediátricos

• E.

  sexo masculino

Recém-nascido a termo foi trazido ao IML para necropsia. Constava no ofício de solicitação que os pais da criança alegavam erro e negligência médica, porque os médicos não encaminharam o menino para a UTI neonatal logo após o nascimento. Tratava-se de um hospital particular e a mãe fora internada às pressas. Não houve tempo para preenchimento de fichas ou pagamento de caução exigida, porque a parturiente já estava em período expulsivo. O cadáver estava com pele de aspecto bolhoso, a epiderme começava a se deslocar em certas áreas e, em outras áreas, já havia franco deslocamento epidérmico. Nas cavidades serosas, havia efusões hemorrágicas.

Com relação ao problema exposto acima, julgue os próximos itens.

A internação do recém-nascido em UTI neonatal não surtiria nenhum efeito.

• C. Certo
• E. Errado