Questões de Medicina

       Uma paciente de 60 anos de idade queixa-se de inchações na região parotidiana direita que aparecem e desaparecem. Não há febre, nem secreção purulenta do ducto parotídeo. A palpação da região em questão é sensível mas não francamente dolorosa. Há sensação constante de secura na boca.

Julgue os itens seguintes, tendo como referência o quadro clínico acima.

A parotidectomia total deve ser feita, caso confirmado o diagnóstico de síndrome de Mickulicz.

• C. Certo
• E. Errado

Um atleta de vôlei chega ao Setor de Emergência, queixando-se de dor em dedo indicador da mão direita, após trauma direto sobre o mesmo, há cerca de uma hora. O exame físico demonstra impossibilidade de extensão da articulação interfalângica distal, com angulação da mesma em índice superior a 30o de flexão. Tal dado pode traduzir "dedo em martelo" com possível lesão:

• A.

  Da placa volar.

• B.

  Do ligamento retinacular transverso.

• C.

  Do ligamento triangular.

• D.

  Do ligamento retinacular oblíquo.

• E.

  Do ligamento de Grayson.

Quanto às patologias palpebrais, julgue os itens a seguir.

O carcinoma basocelular das pálpebras localiza-se mais freqüentemente no canto superior da pálpebra.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando esse caso clínico e a figura apresentada, julgue os itens que se seguem.

O quadro descrito diverge do quadro de doença de Parkinson por não apresentar tremor em repouso nem rigidez plástica assimétrica, mas esses quadros assemelham-se quanto à incontinência urinária, comum tanto na hidrocefalia de pressão intermitente quanto na fase inicial da doença de Parkinson.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às doenças hematológicas e hematopoéticas, julgue os itens seguintes.

A deficiência de ferro, causa mais freqüente de anemia no mundo, provoca o aparecimento de hemácias hipocrômicas e microcíticas no sangue periférico.

• C. Certo
• E. Errado

O desenvolvimento do estado de deficiência de ferro depende do estoque inicial desse elemento no organismo de cada indivíduo e correlaciona-se com o sexo, a idade e a taxa de crescimento corporal. Acerca dessa deficiência, julgue os itens seguintes.

A deficiência de ferro é a causa mais freqüente de anemia e um dos agravos mais comuns à saúde no mundo.

• C. Certo
• E. Errado

Cervicites são geralmente assintomáticas e acometem pacientes na menacma, podendo levar a complicações como a doença inflamatória pélvica, com conseqüências graves como a dor pélvica crônica e infertilidade. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.

Apesar de ser freqüentemente assintomática, em algumas mulheres, a cervicite manifesta-se sob a forma de metrorragia ou sinusiorragia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 48 anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de cefaléia, alteração visual, ganho de peso, diminuição da libido e artralgias. A avaliação hormonal demonstrou prolactina = 32 mg/L (VR = 5-25); cortisol = 16,8 mg/dL (VR: 5-18); TSH = 0,1 mUI/mL, T4 livre = 0,6 ng/mL (VR = 0,7-1,8); IGF-1= 1.254 ng/mL (VR = 100 a 258 ng/mL); FSH = 0,3 ng/mL, LH = 0,5 ng/mL e testosterona < 20 pg/mL (VR = 270 a 1.070). A ressonância magnética de sela túrcica demonstrou macroadenoma hipofisário de 37 mm × 21 mm, com invasão supra e parasselar.

Julgue os itens que se seguem, tendo como referência o caso clínico acima.

Trata-se provavelmente de um macroadenoma hipofisário somatolactotrófico, o que torna a cabergolina a primeira opção no tratamento farmacológico desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

            Um paciente de 20 anos de idade, de cor parda, procedente do DF, onde reside, procurou assistência médica informando que desde os 15 anos de idade surgiram-lhe lesões papulosas acastanhadas nos sulcos nasogenianos, assintomáticas, e que têm aumentado em número e tamanho. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, ele informou doença semelhante em familiares. Ao exame dermatológico, apresentou pápulas de vários tamanhos, cujos diâmetros variavam de 0,1 cm a 0,8 cm, acastanhadas, localizadas nos sulcos nasogenianos, na face.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O nevo de Ota é uma doença grave pela grande possibilidade que tem de as lesões se transformarem em melanoma.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 42 anos é admitido devido a anorexia, náuseas e fadiga, evoluindo há 7 dias, seguidas de icterícia, com colúria e acolia fecal. Ao exame apresenta Tax. 37,4 ⁰C, FC: 92 bpm, PA: 120 x 80 mmHg, icterícia e hepatomegalia dolorosa. O Sinal de Murphy é negativo, não existindo esplenomegalia, edemas ou sinais de hepatopatia crônica. TGO e TGP aumentadas cerca de 10 vezes o valor normal, com discreto predomínio da TGP, e bilirrubina total de 5,2 mg/dl. Dentre os citados abaixo o exame MENOS esclarecedor seria a pesquisa de:

• A.

  HBsAg

• B.

  anticore IgM do Vírus B

• C.

  anticorpo contra vírus da hepatite C

• D.

  anticorpo IgG contra o vírus da hepatite A

• E.

  RNA do vírus da hepatite C