Questões de Medicina

Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.

A esterilização de endoscópio é definida como o processo que inativa todos os micróbios, inclusive esporos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 42 anos de idade, com IMC de 30 kg/m2, obteve o diagnóstico de diabetes melito há 3 anos. Foi tratada inicialmente com dieta e exercícios e, há cerca de 6 meses, usa metformina (1 g/dia) e glibenclamida (5 mg/dia). Apresentou os seguintes resultados na avaliação laboratorial: glicose de jejum = 220 mg/dL; hemoglobina glicada = 11,5%; colesterol total = 235 mg/dL; colesterol HDL = 30 mg/dL; colesterol LDL = 140 mg/dL; triglicerídeos = 350 mg/dL, gama glutamil transferase = 150 U/L (VR: 12-73).

Com relação à conduta terapêutica adequada ao caso clínico acima, julgue os itens que se subseguem.

Uma boa opção terapêutica consiste na introdução de insulina glargina associada a metformina.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de 6 anos, portadora de eczema atópico, apresentava também história de prematuridade e internação em UTI após o nascimento, além de rinossinusite crônica, otites recorrentes e crises de traqueobronquite. O exame de fezes foi negativo para protozoários e helmintos. Os exames no sangue mostraram células em números absolutos e relativos dentro da faixa de normalidade. A IgE total mostrava-se apenas levemente aumentada para a faixa etária e as específicas não se apresentaram elevadas para quaisquer dos alimentos testados. A dieta de exclusão para laticínios, contudo, prescrita por um dermatologista, resultou não somente na melhora das lesões dermatológicas, mas também no desaparecimento dos sintomas respiratórios. Com relação ao exposto, podemos afirmar que:

• A.

  houve apenas uma feliz coincidência entre a suspensão dos laticínios e as melhoras clínicas da criança.

• B.

  os exames laboratoriais devem ter sido mal feitos ou trocados, posto que deveria haver aumento da IgE específica para a caseína, alfalactoalbumina ou betalactoglobulina

• C.

  não existe qualquer evidência da relação entre o aumento dos níveis de IgE total ou específica para alimentos e o eczema atópico

• D.

  as melhoras da criança se devem provavelmente, ao fato dela estar chegando aos 7 anos de idade

• E.

  as melhoras clínicas da criança, após a exclusão dos laticínios, estão provavelmente associadas à existência de outras classes de imunoglobulinas específicas para alimentos que não foram testadas, mas provavelmente estariam elevadas no soro da criança

O frinoderma é uma doença metabólica caracterizada por pele seca, áspera e queratose folicular, sendo devido à deficiência de

• A.

  vitamina B1.

• B.

  vitamina A.

• C.

  manganês.

• D.

  zinco.

• E.

  vitamina C.

Uma senhora de 54 anos chega ao posto médico com queixa de, há cerca de 10 (dez) minutos, ter apresentado um quadro de início súbito, caracterizado por dificuldade para falar, queda facial de um lado, quando sorri, e debilidade de um dos braços. Medidas que devem ser tomadas pela equipe de atendimento inicial, até que a paciente seja levada a um pronto-socorro especializado:

• A.

  Obter a história da paciente, fazer um exame físico e neurológico completo, administrar oxigênio por máscara e transporte imediato.

• B.

  Oxigênio por máscara, soro glicosado para manter veia, decúbito elevado, monitoração cardíaca e da pressão arterial e oximetria de pulso.

• C.

  Oxigênio por máscara, soro glicosado para manter veia, decúbito elevado, captopril 25 mg por via oral (VO), monitoração cardíaca e da pressão arterial e oximetria de pulso.

• D.

  Oxigênio por máscara, monitoração cardíaca e da pressão arterial e transporte rápido em decúbito elevado.

• E.

  Oxigênio por máscara, acesso venoso com soro fisiológico (NaCl a 0,9%) para manter veia, monitoração cardíaca e da pressão arterial, glicemia, oximetria de pulso e transporte rápido para o hospital, em decúbito elevado.

Acerca de aspectos diversos relacionados a apendicectomia e ao período pós-operatório imediato nesse tipo de intervenção cirúrgica, julgue os próximos itens.

A fisiopatologia da apendicite está relacionada, inicialmente, a obstrução da luz apendicular.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 25 anos de idade tenha sido submetido à incisão de Mac-Burney para tratamento cirúrgico de abdome agudo e esteja no primeiro dia pós-operatório, julgue os itens a seguir.

A necessidade diária de sódio desse paciente será de, no mínimo, 350 mEq/dia.

• C. Certo
• E. Errado

A aparência real da úlcera na endoscopia digestiva alta é o fator preditivo mais importante para um novo sangramento. A classificação de Forrest é muito usada para essa finalidade. Assim, quando se encontra uma úlcera F IIa pode-se afirmar que corresponde a uma úlcera com:

• A.

  sangramento ativo

• B.

  vaso visível ou protuberância pigmentada

• C.

  coágulo aderido

• D.

  mancha pigmentada

• E.

  fundo limpo sem estigmas de hemorragia

Em relação às neoplasias malignas da boca, incluídos os lábios, julgue os itens a seguir.

O tipo morfológico exofítico de câncer tende a dar metástases tardiamente.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto ao transplante cardíaco, julgue os próximos itens.

Está indicado o transplante cardíaco em pacientes portadores de insuficiência cardíaca terminal refratária ao tratamento clínico, de classe funcional IV e VO₂ < 14 mL/kg/min no teste de estresse metabólico.

• C. Certo
• E. Errado