Questões de Medicina

O diagnóstico de fibromialgia tem se tornado cada vez mais freqüente nos últimos anos, porém sempre associado a controvérsias importantes. A respeito desse tema, julgue os próximos itens.

A fibromialgia é caracterizada por dor difusa, com envolvimento crônico de múltiplos músculos e tecidos moles.

• C. Certo
• E. Errado

O chumbo, que se apresenta na natureza em formas distintas, pode causar várias doenças. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.

A principal via de penetração dos compostos inorgânicos de chumbo no organismo é a dermatológica.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.

A mucosa gástrica ectópica é freqüentemente relacionada a aspecto pseudotumoral duodenal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 42 anos de idade, com IMC de 30 kg/m2, obteve o diagnóstico de diabetes melito há 3 anos. Foi tratada inicialmente com dieta e exercícios e, há cerca de 6 meses, usa metformina (1 g/dia) e glibenclamida (5 mg/dia). Apresentou os seguintes resultados na avaliação laboratorial: glicose de jejum = 220 mg/dL; hemoglobina glicada = 11,5%; colesterol total = 235 mg/dL; colesterol HDL = 30 mg/dL; colesterol LDL = 140 mg/dL; triglicerídeos = 350 mg/dL, gama glutamil transferase = 150 U/L (VR: 12-73).

Com relação à conduta terapêutica adequada ao caso clínico acima, julgue os itens que se subseguem.

A associação da metformina e sulfoniluréia a um inibidor oral de dipeptil peptidase IV (DPP IV) garantirá a redução da hemoglobina glicada para a meta de 7%.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos aspectos imunológicos observados na sarcoidose, podemos afirmar que:

• A.

  não são observadas alterações na relação CD4/CD8

• B.

  os testes cutâneos de memória são essenciais para o diagnóstico da enfermidade

• C.

  o antígeno de Kveim normalmente é confeccionado a partir de lavados broncalveolares

• D.

  existe importante acúmulo, proliferação e ativação de células T nos sítios ativos da doença com a formação de granulomas, muito semelhantes aos observados na doença de Crohn

• E.

  é possível observar formas específicas de anergia clonal na doença

Além da etiologia estreptocócica e estafilocócica, as celulites na infância podem ser causadas por

• A.

  Pasteurella multicida.

• B.

  Pseudomonas aeruginosa.

• C.

  Herpes vírus tipo 1.

• D.

  Haemophylus influenza.

• E.

  Corynebacterium minutissimum.

Você é chamado para atender um homem de 55 anos de idade que participava de uma exaustiva reunião de trabalho. Ele reclama de dor retroesternal, em aperto, de forte intensidade, e apresenta palidez e sudorese fria. Sinais vitais iniciais: pressão arterial: 170/110 mmHg, freqüência cardíaca: 110 batimentos por minuto, freqüência respiratória: 32 ventilações por minuto. Melhor seqüência para o atendimento inicial deste paciente:

• A.

  Oxigênio, nifedipina sublingual (SL), morfina e aspirina.

• B.

  Oxigênio, nitroglicerina SL, seguida de morfina se a nitroglicerina não aliviar a dor, e captopril.

• C.

  Oxigênio, nitroglicerina SL, seguida de morfina se a nitroglicerina não aliviar a dor, e aspirina.

• D.

  Oxigênio, nitroglicerina SL e captopril. Não dar morfina, por estar a pressão arterial muito elevada, nem aspirina, até a admissão no hospital.

• E.

  Oxigênio, nitroglicerina SL e morfina. Não utilizar aspirina, a menos que o segmento ST esteja elevado mais que 3 mm.

Acerca de aspectos diversos relacionados a apendicectomia e ao período pós-operatório imediato nesse tipo de intervenção cirúrgica, julgue os próximos itens.

A artéria que nutre o apêndice cecal é ramo da artéria ileocólica.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 25 anos de idade tenha sido submetido à incisão de Mac-Burney para tratamento cirúrgico de abdome agudo e esteja no primeiro dia pós-operatório, julgue os itens a seguir.

Caso permaneça em jejum, esse paciente deverá receber pelo menos 400 kcal por via venosa, para diminuir o catabolismo protéico.

• C. Certo
• E. Errado

Você está operando a hérnia inguinal direita de um paciente e encontra uma hérnia indireta com anel interno dilatado, medialmente enrolado e destruindo a fáscia transversalis do triângulo de Hasselbach, cujo saco herniário tem um componente por deslizamento e é ínguino-escrotal. Esses achados são característicos de uma hérnia de Nyhus do tipo:

• A.

  II.

• B.

  III A.

• C.

  III B.

• D.

  III C.

• E.

  IV D.