Questões de Medicina

Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Se a lesão encontrada for uma úlcera de base limpa na região antral, a chance de ressangramento é de 40%.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico diferencial para um caso de escabiose NÃO complicada em criança é

• a.

  molusco contagioso.

• b.

  dermatofitose.

• c.

  dermatite seborréica.

• d.

  dermatite de contato.

• e.

  estrófulo.

Em relação às definições de sensibilidade, especificidade e valor preditivo de um teste pode-se afirmar que

• A.

  especificidade reflete a capacidade de um teste detectar indivíduos com uma dada doença.

• B.

  valor preditivo reflete a capacidade de um teste de excluir indivíduos que não têm uma dada doença.

• C.

  sensibilidade reflete a capacidade de um teste detectar indivíduos com uma dada doença.

• D.

  sensibilidade reflete a capacidade de um teste excluir indivíduos que não têm uma dada doença.

• E.

  especificidade reflete a capacidade de um teste detectar a porcentagem de respostas, positivas ou negativas, que são verdadeiras.

Um paciente de 6 anos de idade, com queixa de dispnéia ao esforço e história de infecções do trato respiratório de repetição, apresentou ao exame físico sopro pulmonar discreto (auscultado no segundo e terceiro espaço intercostal esquerdo), B2 desdobrada durante todo o ciclo respiratório. O eletrocardiograma mostrou um padrão de bloqueio incompleto de ramo direito.

Com base no quadro clínico acima, julgue os seguintes itens.

A diminuição da pressão jugular, o aumento do fígado e a cardiomegalia são sinais de insuficiência cardíaca em pacientes portadores da patologia em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a afirmativa incorreta:

• A.

  A anticoagulação sistêmica de pacientes com estenose mitral é indicada quando for detectada Fibrilação Atrial Paroxística.

• B.

  Enalapril e espironolactona comprovadamente reduzem a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.

• C.

  O Lupus Eritematoso Sistêmico é uma das doenças sistêmicas que mais freqüentemente causa aneurisma de artéria coronariana.

• D.

  O risco de evento embólico após cardioversão a ritmo sinusal depende do modo de reversão, sendo muito mais freqüente após cardioversão elétrica, quando comparado à cardioversão farmacológica.

• E.

  A deformidade da válvula em forma de "páraquedas" é compatível com estenose mitral congênita.

A figura acima corresponde a uma amostra de escarro corada pelo método de Gram, sendo que a estrutura apontada pela seta 1 foi corada em roxo e a estrutura apontada pela seta 2 foi corada em vermelho. O material também foi submetido a cultura. Em face dessas informações e considerando aspectos diversos da microbiologia, julgue os itens subseqüentes.

Caso a amostra de escarro em questão seja submetida a uma cultura em meio contendo fenil-etil-álcool (PEA), o crescimento das estruturas indicadas pela seta 1 será favorecido.

• C. Certo
• E. Errado

O trauma cirúrgico é uma ameaça à homeostase. Com relação às respostas biológicas associadas a esse traumatismo, julgue os próximos itens.

Entre outros efeitos, há aumento dos níveis de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), que induz a liberação de glicocorticóides pelas adrenais que promovem estímulo à gliconeogênese e estimulação à lipólise.

• C. Certo
• E. Errado

As afecções escrotais são comuns em homens de todas as idades, sendo importante causa de morbimortalidade. A respeito das doenças escrotais, julgue os itens a seguir.

A técnica de orquiopexia com bolsa subdártica tem sua melhor indicação no tratamento de testículos retráteis em homens adultos.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto a desordens dos sistemas genitourinário e digestivo, julgue os itens seguintes.

A ruptura vesical pós-traumática é com mais freqüência intraperitoneal e está relacionada a fraturas pélvicas.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito aos critérios diagnósticos da pneumonia, julgue os itens seguintes.

Não existe combinação de achados de história clínica e do exame físico que confirme com segurança absoluta o diagnóstico de pneumonia.

• C. Certo
• E. Errado