Questões de Medicina

O diagnóstico diferencial da tinha crural lembra:

• a.

  escabiose, hidrosadenite e hanseníase tuberculóide.

• b.

  dermatite atópica, neurodermite circunscrita e impetigo.

• c.

  dermatite seborréica, eritrasma e dermatite de contato.

• d.

  granuloma anular, psoríase e ictiose linear circunflexa.

• e.

  psoríase invertida, doença de Paget extramamária e Piedra.

Em um paciente com insuficiência renal aguda os achados de: aumento da razão uréia/creatinina plasmáticas, sódio urinário < 20 mEq/L, fração de excreção de sódio < 1% e osmolaridade urinária > 500 mOsm/L sugerem

• A.

  uremia pós-renal.

• B.

  nefrite intersticial aguda.

• C.

  glomerulonefrite aguda.

• D.

  uremia pré-renal.

• E.

  necrose tubular aguda.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Faz-se necessária a reposição volêmica com cristalóides com o objetivo de adequar o transporte de O ₂ ao nível tissular.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso de um homem com 62 anos de idade, assintomático, portador de estenose aórtica severa, insuficiência tricúspide discreta e disfunção ventricular importante, julgue os itens que se seguem.

Por tratar-se de paciente assintomático, não há indicação de cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 58 anos de idade, foi atendido no pronto-socorro devido a dor torácica retroesternal intensa, iniciada há 8 horas com sensação de algo rasgando. Relatou ser portador de hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de hidroclorotiazida 12,5 mg ao dia. O exame clínico mostrou paciente agitado, com fácies de dor intensa, palidez cutânea e sudorese profusa. A pressão arterial era de 240 mmHg × 150 mmHg, a freqüência cardíaca de 110 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos, com 4.ª bulha, sem sopros; havia, ainda, assimetria de pulsos radiais e braquiais (esquerdos mais amplos que os direitos); os pulmões estavam limpos, sem outras anormalidades. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal, SÂQRS a !20º, sobrecarga do átrio e ventrículo esquerdos e alterações secundárias da repolarização ventricular: ondas T invertidas, com amplitude aumentada e infradesnivelamento do segmento ST (convexo — visto de cima) nas derivações V5 e V6. A radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, campos pulmonares sem alterações e presença de calcificação da capa interna, distante a 1,5 cm da silhueta externa da aorta — "sinal do cálcio". Os marcadores de necrose miocárdica estavam dentro dos limites da normalidade.

 Julgue os itens a seguir, considerando o caso clínico apresentado.

O "sinal do cálcio" observado na radiografia torácica é um achado patognomônico de dissecção aguda de aorta e praticamente fecha esse diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Muitos casais, na tentativa de ter um filho, buscam clínica de reprodução humana assistida. Considerando as diversas características da gestação e os exames associados à reprodução humana, julgue os itens a seguir.

A presença de determinados defeitos na formação do tubo neural leva a alteração na concentração de alfafetoproteína no soro materno.

• C. Certo
• E. Errado

A icterícia neonatal é uma anormalidade clínica com elevada prevalência nos berçários e, em amplo sentido, é considerada uma emergência médica. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.

A encefalopatia bilirrubínica (kernicterus) é uma das mais temidas complicações associadas a RNs com icterícia intensa e se caracteriza por uma impregnação por bilirrubina em áreas cerebrais como os gânglios da base e hipocampo.

• C. Certo
• E. Errado

A infecção do trato urinário é a infecção bacteriana mais comum no ser humano e a segunda mais freqüente, só sendo ultrapassada pela gripe, que é de origem virótica. Quanto às infecções do trato gênito-urinário, julgue os itens subseqüentes.

No primeiro ano de vida, as infecções urinárias são mais comuns em meninas, mas, a partir do segundo ano de vida até o início da vida adulta, tornam-se mais freqüentes em meninos.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a doenças pulmonares e cardiovasculares e seu diagnóstico, julgue os próximos itens.

Os cistos broncogênicos são as anomalias broncopulmonares congênitas mais comuns, podendo ser classificadas em mediastinais (70% dos casos) e intrapulmonares.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do câncer colorretal, julgue os próximos itens.

O prognóstico em casos de adenocarcinomas obstrutivos do cólon esquerdo, mesmo quando submetidos à ressecção R0, é pior do que o de adenocarcinomas não-obstrutivos em mesmo estágio.

• C. Certo
• E. Errado