Questões de Medicina

É correto:

• A.

  a musculatura periuretral é importante fator no mecanismo esfincteriano extrínseco.

• B.

  a correção do prolapso genital pode levar a incontinência urinária de esforço.

• C.

  a avaliação da mobilidade vesical pela ultra-sonografia distingue a incontinência urinária de esforço da bexiga hiperativa.

• D.

  é contra-indicada correção cirúrgica nos casos de deficiência esfincteriana intrínseca.

• E.

  noctúria caracteriza-se por mais de uma micção durante a noite.

Com relação a infecção pelo H. pilori, julgue os itens em seguida.

Na doença do refluxo gastroesofágico com esofagite severa, são indicadas a pesquisa e a erradicação do H. pylori.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos a toxicologia.

O álcool etílico, em relação ao sistema nervoso central, possui ação inicialmente excitante, em pequenas quantidades, e depressora, com o aumento da concentração no corpo, ao passo que o MDMA (ecstasy) é um excitante, não tendo ação depressora dose-dependente. Já o LSD é psicodisléptico, porque pode causar alucinação.

• C. Certo
• E. Errado

Existe reação cruzada entre as penicilinas e

• a.

  as cefalosporinas.

• b.

  as sulfas.

• c.

  as tetraciclinas.

• d.

  os macrolídeos.

• e.

  o metronidazol.

No diagnóstico da polimialgia reumática o achado laboratorial mais relevante, dentre os abaixo, é

• A.

  anti-Ro positivo.

• B.

  FAN positivo.

• C.

  VHS elevada.

• D.

  gamaglobulinas elevadas.

• E.

  fator reumatóide positivo em títulos baixos.

              Um paciente com 14 anos de idade, do sexo masculino, pardo, estudante, natural e procedente de Brazlândia – DF, informa apresentar, há 7 dias, quadro clínico constituído de edema vespertino de membros inferiores e facial, matutino, associados a hematúria e oligúria. Quinze dias antes do surgimento desses sintomas, foi-lhe aplicada uma injeção de penicilina benzatina em virtude de amigdalite. O exame físico mostra PA de 170 mmHg × 100 mmHg, freqüência cardíaca de 80 bpm e edema dos membros inferiores. O exame clínico restante não mostrou alterações.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

O paciente pode voltar a sua atividade normal após melhora clínica. Pode ocorrer hematúria após realização de exercícios físicos por um período de até 2 anos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem, com 28 anos de idade, com queixas de dor em hipocôndrio direito e presença de fígado palpável a 5 cm da borda costal direita, ainda estava sem diagnóstico etiológico definido mesmo após várias consultas e exames médicos realizados por clínicos e gastroenterologistas que haviam descartado hepatopatia. A jovem procurou um cardiologista, que constatou a presença de um ruído (knock) pericárdico na borda esternal direita, turgência jugular (com leito a 45 ºC) e sinal de Kussmaul. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal (freqüência ventricular média de 102 bpm), SÂQRS A + 120º, onda P entalhada, presença de critérios de complexo QRS com baixa voltagem nas derivações periféricas e alterações difusas e inespecíficas da repolarização ventricular. A radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, dilatação da veia cava superior e da ázigo e calcificação pericárdica envolvendo a região da ponta e da face anterior do coração, mais bem visibilizada na projeção latero-lateral esquerda.

Considerando a situação clínica hipotética descrita, julgue os itens subseqüentes.

A presença de variações da posição do coração a cada batimento, conhecidas como swinging heart, é um achado ecocardiográfico característico nesse tipo de doença.

• C. Certo
• E. Errado

É solicitado que se colha material de um paciente com suspeita de difteria para ser enviado ao laboratório de análises clínicas. As amostras coletadas para a realização do diagnóstico são espécimes de:

• A. Urina.
• B. Orofaringe.
• C. Fezes
• D. Sangue.
• E. Conjuntiva

Um paciente com tireotoxicose causada por uma tireóide difusamente hiperativa apresenta exoftalmo, taquicardia, pele quente e úmida, intolerância ao calor, perda de peso e tremores nos dedos. Foram realizados diversos exames laboratoriais, tendo-se constatado elevação de fosfatase alcalina sérica, discreta redução na contagem de leucócitos totais e discreto aumento no número de linfócitos. A dosagem de tiroxina sérica total por radioimunoensaio apresentava-se aumentada e a de tireotropina apresentava-se muito diminuída, próxima de zero. Para a contagem de células foi necessário o preparo de solução salina isotônica estéril e para as dosagens de biomoléculas foi necessário o preparo de tampão fosfato 150 mmol/L, com pH igual a 7,8.

Considerando o quadro clínico hipotético descrito acima, julgue os itens que se seguem.

Para que sejam feitos o ajuste e a verificação do pH do tampão fosfato, é correto o uso de um potenciômetro.

• C. Certo
• E. Errado

A hepatoesplenomegalia é uma anormalidade clínica comumente constatada em pacientes com diagnóstico de leishmaniose visceral. Com relação à anatomia e fisiologia do fígado e do baço, julgue os itens subseqüentes.

No fígado, os espaços perissinusoidais (de Disse) conectamse com os canalículos linfáticos nos lóbulos hepáticos.

• C. Certo
• E. Errado