Questões de Medicina

A síndrome do impacto é uma das principais causas de dor no ombro em adultos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. A reabilitação pós-cirúrgica do paciente com síndrome de impacto exige imobilização do ombro pelo período mínimo de 60 dias, seguido de eletroterapia. A cinesioterapia deverá ser iniciada somente 90 dias após a intervenção.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca das doenças do sistema urinário. Em um paciente com quadro de glomerulonefrite, o achado de depósitos granulares de imunocomplexos à imunofluorescência pode indicar o diagnóstico de glomerulonefrite pós-infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao câncer ocupacional, pode-se afirmar que

• a.

  pode ser atribuível a fatores ambientais, já que diferenças significativas de 50, 80, ou 100% entre populações distintas não podem ser explicadas somente por fatores de diferenças de patrimônio genético.

• b.

  estima-se que quase 70% dos cânceres humanos têm diferenças ambientais (Armstrong & Boffetta, 1998).

• c.

  a grande maioria dos cânceres correlaciona-se a poeiras e fumos respirados, alimentos ou poluentes ingeridos, substâncias químicas ou radiações que atingem o corpo (Pezerat, 1985), sendo que quase 50% dos casos de câncer são de origem ocupacional (Doll e Peto, 1981).

• d.

  as estimativas a que se referem Doll e Peto (1981) aplicam-se uniformemente para classes sociais, países e qualquer tipo de câncer.

• e.

  Vineis e Simionato (1991) evidenciaram que, em países desenvolvidos, a incidência de câncer ocupacional de câncer de bexiga e de pulmão pode chegar a mais de 45%.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

A complicação mais temida na realização da histeroscopia é:

• A.

  perfuração uterina.

• B.

  endomiometrite

• C.

  embolia gasosa.

• D.

  hemorragia profusa.

Um paciente, após segundo ciclo de quimioterapia para tratamento de quadro de leucemia, evoluiu com odinofagia e dor retroesternal. Durante a investigação diagnóstica, foi submetido a uma videoendoscopia digestiva alta para melhor avaliação do trato digestivo. Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.

A presença de dor intensa retroesternal associada a ulcerações e exsudatos no esôfago distal pode corresponder a um quadro de infecção herpética.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos exames utilizados para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar pode-se afirmar que

• A.

  na maioria das vezes a radiografia de tórax é normal.

• B.

  a presença de PaO₂ diminuída é uma condição indispensável para o diagnóstico.

• C.

  a presença de D-dímero dentro dos valores normais tem alto valor preditivo negativo.

• D.

  o Doppler venoso de membros inferiores normal afasta o diagnóstico.

• E.

  a cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão é o exame com maior sensibilidade e especificidade, independente da probablidade pré-teste.

                 Um homem com 40 anos de idade, branco, casado, trabalhador autônomo, natural de Salvador – BA e procedente de Taguatinga – DF, informou apresentar, há 1 ano, quadro clínico constituído por tosse seca, diária e contínua, associada a febre (38 ºC a 39 ºC) e astenia. Observou uma perda de 10 kg no período. Negou contato com pacientes bacilíferos, uso de cigarro ou de bebida alcoólica. O exame físico mostrou um paciente em regular estado geral, eupnéico, hidratado e afebril, PA de 100 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 68 bpm e freqüência respiratória de 24 irpm. O índice de massa corporal mediu 20,8 kg/m 2 . No exame cardiológico, observou-se um ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de 5+/6+ em borda esternal baixa que se irradiava para focos de base. O exame do aparelho respiratório apresentouse sem alterações. Não se identificaram visceromegalias abdominais. Extremidades bem perfundidas e sem edemas. O hemograma revelou 3,94 milhões de hemácias por microlitro, 10,1 g/dL de hemoglobina, 31,5% de hematócrito, 13.300 leucócitos, sem desvio à esquerda, 554.000 células de plaquetas por milímetro cúbico. As funções renal e hepática estavam nos limites da normalidade e o EAS estava sem alterações. A sorologia para HIV foi negativa. A pesquisa de BAAR em 2 amostras de escarro mostrou-se negativa. Radiografia de tórax revelou área cardíaca e pulmões normais. Ecocardiograma demonstrou pequena cavidade interventricular com shunt esquerda/direita e vegetações em valva tricúspide. Decidiu-se pela adoção de tratamento clínico, havendo remissão dos sintomas passados 30 dias.

Julgue os itens subseqüentes, com relação às informações acima apresentadas.

Procedimentos odontológicos, cistoscopia e drenagem de abscessos são circunstâncias futuras que demandam a necessidade de se prescrever antibioticoprofilaxia.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 90 a 97

 Um jovem de 32 anos de idade buscou atendimento médico em decorrência de estar apresentando dispnéia aos grandes esforços e de ter sofrido um episódio recente de síncope durante uma partida de futebol. No exame clínico cardiovascular, constatou-se ritmo cardíaco regular em 3 tempos (4.ª bulha) e sopro sistólico ejetivo (crescendo-decrescendo) na borda esternal esquerda, sem irradiação. A investigação médica seguinte permitiu a realização do diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica, na forma obstrutiva.

Considerando o caso clínico apresentado no texto e acerca da doença do miocárdio nele mencionada, julgue os itens seguintes.

Como não há lesão orgânica na válvula aórtica, os pacientes com miocardiopatia hipertrófica (forma obstrutiva) estão dispensados de realizar profilaxia para endocardite infecciosa nos procedimentos considerados de risco.

• C. Certo
• E. Errado

O câncer prostático representa 30% dos tumores malignos no sexo masculino. Julgue os itens subseqüentes, acerca dessa patologia.

Há variações geográficas importantes na incidência do câncer da próstata, como, por exemplo, o fato de que sua freqüência é até 25 vezes menor nos países orientais que nos países ocidentais.

• C. Certo
• E. Errado

             Um paciente com 50 anos de idade, portador de doença de Chagas, apresenta, simultaneamente, megacólon e megaesôfago avançados para os quais se indica tratamento cirúrgico. Na avaliação pré-operatória, constatou-se que esse paciente apresenta desnutrição grave.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

O preparo de cólon e a antibioticoprofilaxia estão indicados como medidas de redução das taxas de infecção do sítio cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado