Questões de Medicina

Julgue os itens a seguir, acerca das doenças do sistema urinário. A pesquisa etiológica de síndrome nefrótica inclui, entre outros, hemograma, glicemia, exame de fezes, pesquisa de anticorpos antinucleares, sorologia para hepatites B e C, além de exames específicos para doenças infecciosas, com base na suspeita clínica.

• C. Certo
• E. Errado

A Portaria/MS n° 3.120/1998 NÃO estabelece, dentre os princípios de atendimento aos trabalhadores:

• a.

  UNIVERSALIDADE: todos os trabalhadores, independente de sua localização, urbana ou rural, de sua forma de inserção no mercado de trabalho, formal ou informal, de seu vínculo empregatício, público ou privado, autônomo, doméstico, aposentado ou demitido, são objeto e sujeitos da vigilância.

• b.

  INTEGRALIDADE DAS AÇÕES: atenção integral à saúde do trabalhador, por meio da articulação das ações de assistência e recuperação da saúde, de prevenção de agravos e de controle de seus determinantes, atuando sobre os ambientes e processos de trabalho, visando à promoção de ambientes de trabalho saudáveis.

• c.

  HIERARQUIZAÇÃO E DESCENTRALIZAÇÃO: consolidação do papel do município e dos distritos sanitários como instâncias efetivas de desenvolvimento das ações de vigilância, integrando os níveis estadual e nacional do SUS, dentro de suas atribuições e competências específicas, comuns e complementares.

• d.

  INTERDISCIPLINARIDADE: abordagem multiprofissional e interdisciplinar, incorporando os saberes técnicos, as práticas de diferentes áreas do conhecimento e o saber dos trabalhadores, considerando- os essenciais para o desenvolvimento das ações.

• e.

  PESQUISA-INTERVENÇÃO: intervenção como um processo descontínuo, ao longo do tempo, no qual a pesquisa é parte indissociável, subsidiando e aprimorando a própria intervenção.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Após o abortamento molar, a presença de cistos teca-luteínicos bilaterais indicam:

• A.

  laparotomia imediata.

• B.

  punção imediata dos cistos, orientada pela ultra-sonografia.

• C.

  seguimento ambulatorial especializado, com controle laboratorial e ultra-sonográfico.

• D.

  ooforectomia bilateral devido ao risco de malignização.

Com relação à fisiopatogenia do refluxo gastroesofágico, julgue os itens a seguir.

O ângulo de His, a porção esofágica intra-abdominal e o peristaltismo esofágico estão envolvidos com o controle do refluxo gastroesofágico e da esofagite péptica.

• C. Certo
• E. Errado

São fatores associados ao aumento da mortalidade entre portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, EXCETO

• A.

  volume expiratório forçado < 50%.

• B.

  hiper-reatividade brônquica induzida por histamina.

• C.

  tabagismo.

• D.

  índice de massa corporal > 25 kg/m².

• E.

  infecção pelo HIV.

                 Um homem com 40 anos de idade, branco, casado, trabalhador autônomo, natural de Salvador – BA e procedente de Taguatinga – DF, informou apresentar, há 1 ano, quadro clínico constituído por tosse seca, diária e contínua, associada a febre (38 ºC a 39 ºC) e astenia. Observou uma perda de 10 kg no período. Negou contato com pacientes bacilíferos, uso de cigarro ou de bebida alcoólica. O exame físico mostrou um paciente em regular estado geral, eupnéico, hidratado e afebril, PA de 100 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 68 bpm e freqüência respiratória de 24 irpm. O índice de massa corporal mediu 20,8 kg/m 2 . No exame cardiológico, observou-se um ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de 5+/6+ em borda esternal baixa que se irradiava para focos de base. O exame do aparelho respiratório apresentouse sem alterações. Não se identificaram visceromegalias abdominais. Extremidades bem perfundidas e sem edemas. O hemograma revelou 3,94 milhões de hemácias por microlitro, 10,1 g/dL de hemoglobina, 31,5% de hematócrito, 13.300 leucócitos, sem desvio à esquerda, 554.000 células de plaquetas por milímetro cúbico. As funções renal e hepática estavam nos limites da normalidade e o EAS estava sem alterações. A sorologia para HIV foi negativa. A pesquisa de BAAR em 2 amostras de escarro mostrou-se negativa. Radiografia de tórax revelou área cardíaca e pulmões normais. Ecocardiograma demonstrou pequena cavidade interventricular com shunt esquerda/direita e vegetações em valva tricúspide. Decidiu-se pela adoção de tratamento clínico, havendo remissão dos sintomas passados 30 dias.

Julgue os itens subseqüentes, com relação às informações acima apresentadas.

freqüentemente causa o mal descrito. Eventos embólicos dirigidos ao pulmão constituem um provável mecanismo da tosse crônica encontrada no paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 90 a 97

 Um jovem de 32 anos de idade buscou atendimento médico em decorrência de estar apresentando dispnéia aos grandes esforços e de ter sofrido um episódio recente de síncope durante uma partida de futebol. No exame clínico cardiovascular, constatou-se ritmo cardíaco regular em 3 tempos (4.ª bulha) e sopro sistólico ejetivo (crescendo-decrescendo) na borda esternal esquerda, sem irradiação. A investigação médica seguinte permitiu a realização do diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica, na forma obstrutiva.

Considerando o caso clínico apresentado no texto e acerca da doença do miocárdio nele mencionada, julgue os itens seguintes.

A disfunção ventricular desse paciente deve ser tratada basicamente por meio do uso de digitálico associado a bloqueador dos receptores beta-adrenérgicos, principalmente nas fases mais precoces da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à proteína C é possível afirmar que a mesma:

• A.

  inibe as enzimas catalíticas da coagulação

• B.

  tem função anticoagulante fundamental na microcirculação

• C.

  é dependente da vitamina K

• D.

  é co-fator para o complexo protrombina

• E.

  é inibidor orgânico conhecido como serpina

A litíase urinária provoca significativo impacto econômico e social, pois, pela sua ocorrência em escala mundial, seu tratamento exige grande investimento. Em relação à calculose urinária, julgue os itens que se seguem.

Distúrbios da coagulação sanguínea não corrigidos são a única contra-indicação absoluta de litotripsia extracorpórea por ondas de choque.

• C. Certo
• E. Errado

             Um paciente com 50 anos de idade, portador de doença de Chagas, apresenta, simultaneamente, megacólon e megaesôfago avançados para os quais se indica tratamento cirúrgico. Na avaliação pré-operatória, constatou-se que esse paciente apresenta desnutrição grave.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

Uma das opções cirúrgicas no tratamento do megacólon chagásico é a operação de Duhamel modificada, podendo o tempo abdominal ser realizado tanto por acesso laparotômico como por laparoscópico.

• C. Certo
• E. Errado