Questões de Medicina

                 Um homem com 40 anos de idade, branco, casado, trabalhador autônomo, natural de Salvador – BA e procedente de Taguatinga – DF, informou apresentar, há 1 ano, quadro clínico constituído por tosse seca, diária e contínua, associada a febre (38 ºC a 39 ºC) e astenia. Observou uma perda de 10 kg no período. Negou contato com pacientes bacilíferos, uso de cigarro ou de bebida alcoólica. O exame físico mostrou um paciente em regular estado geral, eupnéico, hidratado e afebril, PA de 100 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 68 bpm e freqüência respiratória de 24 irpm. O índice de massa corporal mediu 20,8 kg/m 2 . No exame cardiológico, observou-se um ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de 5+/6+ em borda esternal baixa que se irradiava para focos de base. O exame do aparelho respiratório apresentouse sem alterações. Não se identificaram visceromegalias abdominais. Extremidades bem perfundidas e sem edemas. O hemograma revelou 3,94 milhões de hemácias por microlitro, 10,1 g/dL de hemoglobina, 31,5% de hematócrito, 13.300 leucócitos, sem desvio à esquerda, 554.000 células de plaquetas por milímetro cúbico. As funções renal e hepática estavam nos limites da normalidade e o EAS estava sem alterações. A sorologia para HIV foi negativa. A pesquisa de BAAR em 2 amostras de escarro mostrou-se negativa. Radiografia de tórax revelou área cardíaca e pulmões normais. Ecocardiograma demonstrou pequena cavidade interventricular com shunt esquerda/direita e vegetações em valva tricúspide. Decidiu-se pela adoção de tratamento clínico, havendo remissão dos sintomas passados 30 dias.

Julgue os itens subseqüentes, com relação às informações acima apresentadas.

As alterações da série vermelha sanguínea podem ser interpretadas como decorrentes de anemia hipocrômica e microcítica.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 90 a 97

 Um jovem de 32 anos de idade buscou atendimento médico em decorrência de estar apresentando dispnéia aos grandes esforços e de ter sofrido um episódio recente de síncope durante uma partida de futebol. No exame clínico cardiovascular, constatou-se ritmo cardíaco regular em 3 tempos (4.ª bulha) e sopro sistólico ejetivo (crescendo-decrescendo) na borda esternal esquerda, sem irradiação. A investigação médica seguinte permitiu a realização do diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica, na forma obstrutiva.

Considerando o caso clínico apresentado no texto e acerca da doença do miocárdio nele mencionada, julgue os itens seguintes.

Há evidências científicas de que se trata de uma doença de caráter genético (com padrão autossômico dominante), com alterações nos cromossomos 14 e 15, por exemplo, e com tendência a ocorrer em determinados agrupamentos familiares.

• C. Certo
• E. Errado

Consideram-se como sintomas habituais de varizes a tríade:

• A.

  calor, cansaço e edema

• B.

  dor, fadiga e sensação de peso

• C.

  cansaço, prurido e dor

• D.

  dermatite ocre, ulceração e prurido

• E.

  prurido, ulceração e edema

A litíase urinária provoca significativo impacto econômico e social, pois, pela sua ocorrência em escala mundial, seu tratamento exige grande investimento. Em relação à calculose urinária, julgue os itens que se seguem.

O pico de ocorrência da litíase urinária fica entre a 2.a e 3.a décadas de vida, sendo 3 vezes mais freqüente em mulheres jovens que em homens.

• C. Certo
• E. Errado

No monitoramento biológico da intoxicação por metilmercúrio em humanos são usadas amostras de:

• A.

  cabelo

• B.

  fezes

• C.

  urina

• D.

  sangue

• E.

  saliva

A manometria anorretal realizada em crianças com Doença de Hirschsprung segmentar tem como característica diagnóstica:

• A.

  presença de ondas intermediárias

• B.

  complacência retal baixa

• C.

  ondas ultralentas

• D.

  ausência do reflexo inibitório reto-anal

• E.

  ondas lentas ausentes

Você atende um menino de 7 anos que não tem queixas específicas; entretanto, a mãe está preocupada, pois duas crianças da classe de seu filho apresentaram infecção de garganta na semana anterior. Na escola, foi informada que o diagnóstico dos alunos foi de faringite estreptocócica. A conduta mais apropriada nesta situação é:

• A.

  Prescrever penicilina 2 vezes ao dia por 2 semanas;

• B.

  Solicitar cultura de orofaringe e fazer 1 dose de penicilina benzativa;

• C.

  Orientar para retornar a consulta se aparecer febre ou dor de garganta.

• D.

  Prescrever eritromicina 4 vezes ao dia por 2 semanas;

• E.

  Notificar ao posto de saúde para a realização de profilaxia nos alunos da classe;

A amputação de Syme é realizada na articulação:

• A.

  do ombro

• B.

  do cotovelo

• C.

  coxo-femoral

• D.

  do joelho

• E.

  do tornozelo

Na profilaxia da transmissão vertical do HIV o uso de 3 anti-retrovirais objetiva:

• A.

  Melhorar o estado clínico materno;

• B.

  Impedir a passagem placentária do vírus;

• C.

  Diminuir a taxia de linfócitos T CD4 na mucosa vaginal;

• D.

  Reduzir a carga viral.

• E.

  Reduzir a incidência de infecções oportunistas;

Uma paciente com 53 anos de idade, após cefaléia súbita e incontrolável, perdeu a consciência. Ao ser examinada no pronto-socorro, encontrava-se torporosa e com a nuca intensamente rígida, mas sem deficits motores. Realizada tomografia computadorizada de crânio, foi possível observar uma imagem hiperdensa, localizada nas fissuras inter-hemisférica, silviana (direita e esquerda), além da cisterna perimesencefálica.

Julgue os itens que se seguem, com base no caso clínico acima.

Na fase descrita, o uso de esteróides eliminaria, comprovadamente, o risco de desenvolvimento de vasoespasmo.

• C. Certo
• E. Errado