Questões de Medicina

                 Um homem com 40 anos de idade, branco, casado, trabalhador autônomo, natural de Salvador – BA e procedente de Taguatinga – DF, informou apresentar, há 1 ano, quadro clínico constituído por tosse seca, diária e contínua, associada a febre (38 ºC a 39 ºC) e astenia. Observou uma perda de 10 kg no período. Negou contato com pacientes bacilíferos, uso de cigarro ou de bebida alcoólica. O exame físico mostrou um paciente em regular estado geral, eupnéico, hidratado e afebril, PA de 100 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 68 bpm e freqüência respiratória de 24 irpm. O índice de massa corporal mediu 20,8 kg/m 2 . No exame cardiológico, observou-se um ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de 5+/6+ em borda esternal baixa que se irradiava para focos de base. O exame do aparelho respiratório apresentouse sem alterações. Não se identificaram visceromegalias abdominais. Extremidades bem perfundidas e sem edemas. O hemograma revelou 3,94 milhões de hemácias por microlitro, 10,1 g/dL de hemoglobina, 31,5% de hematócrito, 13.300 leucócitos, sem desvio à esquerda, 554.000 células de plaquetas por milímetro cúbico. As funções renal e hepática estavam nos limites da normalidade e o EAS estava sem alterações. A sorologia para HIV foi negativa. A pesquisa de BAAR em 2 amostras de escarro mostrou-se negativa. Radiografia de tórax revelou área cardíaca e pulmões normais. Ecocardiograma demonstrou pequena cavidade interventricular com shunt esquerda/direita e vegetações em valva tricúspide. Decidiu-se pela adoção de tratamento clínico, havendo remissão dos sintomas passados 30 dias.

Julgue os itens subseqüentes, com relação às informações acima apresentadas.

Hemoculturas realizadas nesses casos mostram o Sthaphilococcus epidermitis como a bactéria que mais freqüentemente causa o mal descrito.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 90 a 97

 Um jovem de 32 anos de idade buscou atendimento médico em decorrência de estar apresentando dispnéia aos grandes esforços e de ter sofrido um episódio recente de síncope durante uma partida de futebol. No exame clínico cardiovascular, constatou-se ritmo cardíaco regular em 3 tempos (4.ª bulha) e sopro sistólico ejetivo (crescendo-decrescendo) na borda esternal esquerda, sem irradiação. A investigação médica seguinte permitiu a realização do diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica, na forma obstrutiva.

Considerando o caso clínico apresentado no texto e acerca da doença do miocárdio nele mencionada, julgue os itens seguintes.

O sopro sistólico associado à miocardiopatia hipertrófica obstrutiva diminui com a manobra de Valsalva e após a passagem da posição ortostática para a de cócoras (squatting) e intensifica-se em decorrência da elevação passiva dos membros inferiores e com a manobra de preensão manual (handgrip).

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente foi submetido a tratamento cirúrgico de varizes dos membros inferiores e apresentou, no pós-operatório, perda da dorsiflexão do pé esquerdo. Qual comprometimento abaixo pode ter ocorrido?

• A.

  lesão do ramo ciático poplíteo externo

• B.

  ligadura da artéria femoral

• C.

  ligadura da veia femoral

• D.

  lesão do nervo tibial anterior

• E.

  tromboflebite de safena externa

A litíase urinária provoca significativo impacto econômico e social, pois, pela sua ocorrência em escala mundial, seu tratamento exige grande investimento. Em relação à calculose urinária, julgue os itens que se seguem.

Durante a crise álgica (cólica reno-ureteral), é encontrada hematúria microscópica em mais de 80% dos casos.

• C. Certo
• E. Errado

             Um paciente com 50 anos de idade, portador de doença de Chagas, apresenta, simultaneamente, megacólon e megaesôfago avançados para os quais se indica tratamento cirúrgico. Na avaliação pré-operatória, constatou-se que esse paciente apresenta desnutrição grave.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

Indica-se que o tratamento cirúrgico do megacólon seja realizado após pelo menos 30 dias de nutrição parenteral total.

• C. Certo
• E. Errado

Lactente de 6 meses e meio de idade mama exclusivamente ao seio materno. Sua mãe não trabalha fora e, portanto tem a oportunidade de cuidar com mais tranqüilidade de seu bebê. Nesta idade a orientação alimentar é:

• A.

  Iniciar alimentos complementares gradativamente e manter o seio materno;

• B.

  Manter seio materno exclusivo por mais 3 meses e só então introduzir outros alimentos;

• C.

  Alternar amamentação ao seio com fórmula infantil, pois o leite materno exclusivo não é mais suficiente;

• D.

  Suspender a amamentação e introduzir alimentos complementares e fórmula;

• E.

  Manter seio materno e introduzir somente suco de frutas 2 vezes ao dia.

Na fratura do dente do áxis pela classificação de Anderson e D´Alonzo as fraturas que se consolidam sem cirurgia em 90 % dos casos são as do tipo:

• A.

  I

• B.

  II

• C.

  III

• D.

  IV

• E.

  V

O ducto arterioso fetal faz a comunicação entre:

• A.

  Artéria umbilical e aorta;

• B.

  Tronco pulmonar e aorta.

• C.

  Átrio esquerdo e tronco pulmonar;

• D.

  Artéria umbilical e artéria hipogástrica;

• E.

  Artéria pulmonar e artéria coronária;

Um lavrador de 47 anos de idade, sem antecedentes patológicos relevantes, queixa-se de dor cervical irradiada para a face medial do braço e antebraço direitos, atingindo o quarto e quinto dedos, além de dormência no quinto dedo, há três semanas.

A partir do caso clínico acima, julgue os próximos itens.

A dor em questão caracteriza mielopatia cervical de etiologia inflamatória.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome do impacto é uma das principais causas de dor no ombro em adultos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. O manguito rotador, responsável pelos movimentos de elevação e rotação do braço, é formado pelos músculos supraespinhoso, infraespinhoso, subescapular e redondo menor.

• C. Certo
• E. Errado