Questões de Medicina

Julgue os itens a seguir, acerca das doenças do sistema urinário. O diagnóstico mais provável para um paciente que apresenta quadro súbito de hematúria, proteinúria, oligúria e hipertensão arterial sistêmica, porém sem edema, é síndrome nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a afirmação verdadeira.

• a.

  A adoção de sistemas de vigilância em LER foi proposta primeiramente por Kuorinka e Forcier em 2000 e melhorada por Helfenstein, Nicoletti, Couto e Mendes (2002)

• b.

  Conforme Helfenstein, in Lesões por Esforços Repetitivos (LER/DORT) − Tomo 2 − Avaliação Clínica, editado pelo Laboratório Schering-Plough, em 2.000, acerca da fibromialgia e da síndrome miofascial: Aqueles pacientes que estão deprimidos e insatisfeitos com seu trabalho, que acreditam ter adquirido uma lesão nas atividades de seu trabalho e que estão envolvidos em reivindicação de indenizações, são mais propensos a ter sintomatologia.

• c.

  A Resolução n° 10, de 23 de dezembro de 1999, da Diretoria Colegiada do INSS aprovou os Protocolos de Procedimentos Médico-Periciais para a Perícia Médica do INSS, os quais fazem menção aos Guides to the Evaluation of Permanent Impairment, da Associação Médica Americana, que estabelecem dois aspectos a serem avaliados: dor e ampitude de movimentos, sendo essa norma para avaliação de incapacidade laborativa da Previdência Social para as LER/DORT.

• d.

  A Ordem de Serviço 606, de 5 de agosto de 1998, da Diretoria de Seguro Social do INSS estabelece os critérios de avaliação de incapacidade laborativa em pneumoconioses.

• e.

  A Ordem de Serviço 606, de 5 de agosto de 1998, da Diretoria de Seguro Social do INSS estabelece os critérios de avaliação de incapacidade laborativa em pneumoconioses.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

A administração de ácido fólico no período periconcepcional e nas primeiras semanas de gestação tem a finalidade de prevenir:

• A.

  anemia megaloblástica.

• B.

  defeitos do tubo neural.

• C.

  síndromes cromossômicas.

• D.

  malformações cardíacas.

Com relação à fisiopatogenia do refluxo gastroesofágico, julgue os itens a seguir.

Para que o refluxo gastroesofágico e a esofagite ocorram é necessária a existência de hérnia de hiato.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 70 anos, com diabetes tipo 2 há 10 anos, sem antecedentes de doença cardiovascular, apresenta pressão arterial (PA) de 170x80 mmHg. O objetivo do tratamento da hipertensão deve ser (em mmHg):

• A.

  PA<130X80

• B.

  PA<140X90

• C.

  PA< ou = 140x90

• D.

  pressão sistólica <160

• E.

  pressão sistólica < ou = 140

                 Um homem com 40 anos de idade, branco, casado, trabalhador autônomo, natural de Salvador – BA e procedente de Taguatinga – DF, informou apresentar, há 1 ano, quadro clínico constituído por tosse seca, diária e contínua, associada a febre (38 ºC a 39 ºC) e astenia. Observou uma perda de 10 kg no período. Negou contato com pacientes bacilíferos, uso de cigarro ou de bebida alcoólica. O exame físico mostrou um paciente em regular estado geral, eupnéico, hidratado e afebril, PA de 100 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 68 bpm e freqüência respiratória de 24 irpm. O índice de massa corporal mediu 20,8 kg/m 2 . No exame cardiológico, observou-se um ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de 5+/6+ em borda esternal baixa que se irradiava para focos de base. O exame do aparelho respiratório apresentouse sem alterações. Não se identificaram visceromegalias abdominais. Extremidades bem perfundidas e sem edemas. O hemograma revelou 3,94 milhões de hemácias por microlitro, 10,1 g/dL de hemoglobina, 31,5% de hematócrito, 13.300 leucócitos, sem desvio à esquerda, 554.000 células de plaquetas por milímetro cúbico. As funções renal e hepática estavam nos limites da normalidade e o EAS estava sem alterações. A sorologia para HIV foi negativa. A pesquisa de BAAR em 2 amostras de escarro mostrou-se negativa. Radiografia de tórax revelou área cardíaca e pulmões normais. Ecocardiograma demonstrou pequena cavidade interventricular com shunt esquerda/direita e vegetações em valva tricúspide. Decidiu-se pela adoção de tratamento clínico, havendo remissão dos sintomas passados 30 dias.

Julgue os itens subseqüentes, com relação às informações acima apresentadas.

A contagem de plaquetas demanda diagnóstico diferencial com púrpura trombocitopênica e doença de Von Willebrand.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 90 a 97

 Um jovem de 32 anos de idade buscou atendimento médico em decorrência de estar apresentando dispnéia aos grandes esforços e de ter sofrido um episódio recente de síncope durante uma partida de futebol. No exame clínico cardiovascular, constatou-se ritmo cardíaco regular em 3 tempos (4.ª bulha) e sopro sistólico ejetivo (crescendo-decrescendo) na borda esternal esquerda, sem irradiação. A investigação médica seguinte permitiu a realização do diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica, na forma obstrutiva.

Considerando o caso clínico apresentado no texto e acerca da doença do miocárdio nele mencionada, julgue os itens seguintes.

Do ponto de vista etiopatogenético, trata-se de uma doença que envolve primariamente os sarcômeros miocárdicos, causando hipertrofia e desarranjo das fibras cardíacas, o que leva a marcante disfunção, tanto sistólica quanto diastólica, do ventrículo acometido, em todas as fases da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Dos medicamentos abaixo, qual atua como inibidor da hialuronidase?

• A.

  diosmina

• B.

  castanha da índia

• C.

  aminaftona

• D.

  tribenosídeo

• E.

  rutina

A litíase urinária provoca significativo impacto econômico e social, pois, pela sua ocorrência em escala mundial, seu tratamento exige grande investimento. Em relação à calculose urinária, julgue os itens que se seguem.

Quanto à sua composição, os cálculos de estruvita são geralmente mais duros e devem ser tratados de forma intervencionista.

• C. Certo
• E. Errado

Qual a estrutura anatômica a ser inicialmente identificada antes do início da liberação do ceco durante uma hemicolectomia direita realizada por acesso videolaparoscópico em um paciente magro?

• A.

  linha de toldt

• B.

  artéria cólica direita

• C.

  ureter direito

• D.

  vasos gonadais

• E.

  vasos ilíacos comuns