Questões de Medicina

               Ricardo é uma criança de 2 anos e meio de idade. Há 5 dias, começou a apresentar alteração motora, com incoordenação progressiva dos movimentos, a qual se acentuou ao ponto de ele sentir dificuldade para permanecer sentado e mostrar-se incapaz de se manter de pé. O início da doença foi súbito, tendo havido dois episódios de vômito, sem febre nem indícios de comprometimento meníngeo. Há 24 horas, foram notados nistagmo horizontal e disartria moderada. O paciente nasceu de parto normal, a termo, sem qualquer intercorrência. Cresceu e se desenvolveu normalmente até a idade atual. Foram aplicadas todas as vacinas previstas no calendário oficial. Nunca revelou qualquer doença que pudesse justificar tratamento medicamentoso ou internação hospitalar. Não há antecedentes familiares de manifestações semelhantes às que apresenta no momento. Ricardo não fez uso de qualquer medicamento nos últimos seis meses. Não há, tampouco, qualquer evidência de exposição ao álcool ou a outra substância tóxica. A única informação positiva no período que antecede o atual quadro refere-se a acometimento por varicela há mais ou menos três semanas. O exame físico revela unicamente sinais que permitem a caracterização de ataxia.

 Julgue os itens subseqüentes, relativos à doença apresentada por Ricardo.

Labirintite aguda, causa freqüente de quadros de ataxia, é diagnóstico descartado nesse caso, pois somente ocorre depois dos 6 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 47 anos de idade, apresentando um quadro de hipoacusia esquerda associado a tinitus, cefaléia e desequilíbrio de marcha, procurou atendimento médico. O exame neurológico realizado nesse paciente confirmou suas queixas e um exame de ressonância nuclear magnética do crânio mostrou uma imagem de 3 cm de diâmetro, arredondada, localizada no ângulo pontocerebelar (APC) esquerdo, emergindo do poro acústico interno.

A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Do ponto de vista histológico, a lesão descrita no caso clínico (considerando a hipótese mais provável) pode ser classificada como meningoteliomatosa, fibroblásica ou transicional.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das leucemias agudas, julgue os itens subseqüentes. O tipo de leucemia mais freqüente na criança é a leucemia linfóide aguda, ou linfoblástica, enquanto, no adulto, a leucemia mielóide aguda é a mais comum.

• C. Certo
• E. Errado

Dentre os agentes etiológicos de origem ocupacional descritos abaixo, qual é passível de provocar alterações de glóbulos brancos por diminuição dos granulócitos (neutropenia) ?

• a.

  Benzeno.

• b.

  Cromo.

• c.

  Cloreto de vinila

• d.

  Asbesto.

• e.

  Chumbo.

A videolaparoscopia é considerada, dentro da propedêutica da endometriose, o método de eleição. Acerca dos achados endoscópicos, julgue os itens subseqüentes.

Cistos endometrióticos menores do que 3 cm regridem com tratamento clínico e não é necessária a ressecção endoscópica.

• C. Certo
• E. Errado

Lindaura, 86 anos de idade, alegre, independente e muito ativa, há 24 horas fraturou o quadril esquerdo em decorrência de uma queda sofrida em um shopping, por isso, está internada em um pronto-socorro.

Considerando o tratamento mais adequado a essa paciente, julgue os itens que se seguem.

Em idosos nesta faixa etária a intervenção cirúrgica é desaconselhável devido ao risco de ocorrência de delirium pós-operatório, condição que pode desencadear demência.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de cor branca, com 60 anos de idade, do lar, procurou assistência médica, informando que, há 6 meses, surgiu-lhe, junto ao lábio inferior, lesão nodular que evoluiu para úlcera. Informou que usou vários cremes e pomadas de antibióticos sem obter regressão da lesão. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informou caso de câncer de pele em sua mãe. Ao exame dermatológico, apresentou lesão infiltrada endurecida, com ulceração central medindo em torno de 1 cm, localizada abaixo do lábio inferior no lado esquerdo da face.

Acerca do caso clínico acima descrito e de informações a ele pertinentes, julgue os seguintes itens.

Lesões de carcinoma epidermóide menores que 1 cm na pele podem ser tratadas com eletrocoagulação e curetagem. As lesões maiores devem ser excisadas com suficiente margem de garantia em superfície e profundidade (0,5 cm).

• C. Certo
• E. Errado

Exemplo de doença transmitida por fômites é:

• A.

  infecção puerperal

• B.

  febre tifóide

• C.

  legionelose

• D.

  doença de Chagas

• E.

  poliomielite

A capilaroscopia ungueal é um exame simples, de fácil execução e baixo custo. Pode ser usada, entre outras coisas, para avaliar o diagnóstico e prognóstico da Esclerose Sistêmica. Assinale a alteração morfológica característica dessa doença:

• A.

  megacapilar

• B.

  alça capilar em grampo de cabelo

• C.

  alça capilar em arbusto

• D.

  presença de dois cruzamentos entre as alças capilares

• E.

  ausência de "praias vazias"

Ultimamente tem sido questionada a necessidade de preparo mecânico do cólon no pré-operatório de operações colorretais eletivas. Em relação a este aspecto, qual das assertivas abaixo é correta?

• A.

  nas colectomias segmentares o preparo mecânico do cólon reduz significativamente as complicações infecciosas

• B.

  a redução significativa decorrente do preparo mecânico na população de bactérias colônicas produtoras de ácidos graxos livres pode ser desfavorável à cicatrização da anastomose na colectomia segmentar

• C.

  o único inconveniente do uso da solução de polietileno glicol no preparo mecânico do cólon é a necessidade da ingestão de grande volume da solução

• D.

  o uso do manitol é mais bem tolerado pelo paciente idoso do que o preparo mecânico com o fosfato de sódio

• E.

  não há contra-indicação formal para o preparo mecânico do cólon em pacientes idosos