Questões de Medicina

Uma paciente de 47 anos de idade, apresentando um quadro de hipoacusia esquerda associado a tinitus, cefaléia e desequilíbrio de marcha, procurou atendimento médico. O exame neurológico realizado nesse paciente confirmou suas queixas e um exame de ressonância nuclear magnética do crânio mostrou uma imagem de 3 cm de diâmetro, arredondada, localizada no ângulo pontocerebelar (APC) esquerdo, emergindo do poro acústico interno.

A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

A primeira forma de tratamento indicada para o caso é a radiocirurgia estereotáxica fracionada.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das leucemias agudas, julgue os itens subseqüentes. Fadiga e palpitação — sintomas freqüentes na leucemia aguda — decorrem da redução na produção dos eritrócitos pela medula óssea.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao seguimento audiométrico, em um Programa de Conservação Auditiva (PCA), a legislação brasileira, pela Portaria No 19/1998, do Ministério do Trabalho, recomenda

• a.

  as orientações da Ocupational Safety and Health Administration (OSHA), que considera significativa a diferença entre a audiometria periódica e a basal Significant Threshold Shift (STS), se a perda for de 10 dB ou mais, entre as médias aritméticas dos limiares nas freqüências 2.000, 3.000 e 4.000Hz.

• b.

  as orientações da American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery, que considera a diferença significativa se a perda média (também a média aritmética) for de 10dB ou mais em 500, 1.000 e 2.000Hz ou em 3.000, 4.000 e 6.000Hz.

• c.

  as orientações da Ocupational Safety and Health Administration (OSHA), que considera significativa a diferença entre a audiometria periódica e a basal Significant Threshold Shift (STS), se a perda for de 15 dB ou mais, entre as médias aritméticas dos limiares nas freqüências 2.000, 3.000 e 4.000Hz.

• d.

  as orientações da American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery, considerando a diferença significativa se a perda média (aritmética) for de 10dB ou mais em 500, 1.000 e 2.000Hz ou em 3.000, 4.000 e 8.000Hz.

• e.

  as orientações da Ocupational Safety and Health Administration (OSHA), que considera significativa a diferença entre a audiometria periódica e a basal Significant Threshold Shift (STS), se a perda for de 10 dB ou mais, entre as médias aritméticas dos limiares nas freqüências 2.000, 3.000 e 4.000Hz, considerando significativas pioras de 15 ou mais decibéis.

A videolaparoscopia é considerada, dentro da propedêutica da endometriose, o método de eleição. Acerca dos achados endoscópicos, julgue os itens subseqüentes.

Os aspectos clássicos como “queimadura por pólvora” ou lesões em “chama de vela”, achados típicos de endometriose, não precisam ser biopsiados.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 81 anos, restrito ao leito em conseqüência de acidente vascular cerebral, vem apresentando, inquietude e confusão mental, na última semana, período de forte calor na cidade. A filha relata que o paciente vem eliminando constantemente pequena quantidade de fezes com aspecto pastoso-líquido, o que a obriga a trocar-lhe várias vezes a fralda geriátrica.

Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens subseqüentes.

A confusão mental pode ser conseqüência da diarréia e de perda de sódio e potássio.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de cor branca, com 60 anos de idade, do lar, procurou assistência médica, informando que, há 6 meses, surgiu-lhe, junto ao lábio inferior, lesão nodular que evoluiu para úlcera. Informou que usou vários cremes e pomadas de antibióticos sem obter regressão da lesão. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informou caso de câncer de pele em sua mãe. Ao exame dermatológico, apresentou lesão infiltrada endurecida, com ulceração central medindo em torno de 1 cm, localizada abaixo do lábio inferior no lado esquerdo da face.

Acerca do caso clínico acima descrito e de informações a ele pertinentes, julgue os seguintes itens.

No caso de tratar-se de leishmaniose cutânea, espera-se que a intradermorreação de Montenegro e a imunofluorescência indireta para leishmaniose sejam negativas em percentual superior a 90%.

• C. Certo
• E. Errado

São doenças de eventual ou freqüente transmissão sexual, EXCETO:

• A.

  Candidose

• B.

  Hepatite B

• C.

  Tricomoníase

• D.

  Herpes vírus homino sorotipo 2

• E.

  Giardíase

A Artrite Gonocócica é a forma mais freqüente de artrite bacteriana aguda em adultos. Assinale o quadro clínico evolutivo característico da doença:

• A.

  poliartrite migratória que evolui para monoartrite

• B.

  monoartrite que evolui para oligoartrite x

• C.

  poliartrite fixa (cumulativa)

• D.

  somente monoartrite

• E.

  poliartralgia que evolui para poliartrite

A hérnia periestomal pode ser evitada quando se leva em conta o seguinte procedimento técnico durante a confecção do estoma:

• A.

  incisão transversa da aponeurose do músculo oblíquo externo

• B.

  colocação do estoma em situação que o segmento intestinal atravesse a massa muscular do reto abdominal

• C.

  fixação do cólon e do mesocolon correspondente ao peritônio parietal.

• D.

  fixação do cólon ao peritônio parietal e ao folheto aponeurótico mais superficial de forma a tornar hermético o orifício parietal

• E.

  quando o estoma em alça ou terminal é feito com o auxílio de grampeador mecânico

Um lactente de 9 meses foi submetido a tratamento cirúrgico de cisto de colédoco do tipo I com boa evolução pós operatória. Dois anos após, apresentou quadro de icterícia, febre e dor abdominal. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Doença de Caroli.

• B.

  Colecistite aguda.

• C.

  Estenose biliar.

• D.

  Pancreatite aguda.

• E.

  Colangiocarcinoma.