Questões de Medicina

Considerando os cuidados a serem tomados em relação a um paciente com 85 anos de idade, em fase terminal de câncer do cólon, que se apresenta muito confuso e com expressão de dor, julgue os itens subseqüentes.

A hioscina aplicada por via subcutânea constitui valiosa alternativa para combater o excesso de secreções nas vias respiratórias, causa de respiração ruidosa.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto aos indicadores de mortalidade segundo a idade, calculados para uma área e períodos determinados, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o indicador de Swaroop e Uemura ou razão de mortalidade proporcional é a proporção de óbitos em indivíduos adultos a partir dos 21 anos.

• B.

  a mortalidade infantil é uma estimativa de risco de morte a que está exposta uma população de nascidos vivos antes de completar cinco anos de vida.

• C.

  a mortalidade na infância é uma estimativa de risco de morte a que está exposta uma população de nascidos vivos antes de completar um ano de vida.

• D.

  a mortalidade perinatal considera os óbitos desde a idade gestacional de 22 ou mais semanas até 168 horas de vida extra-uterina e os nascidos vivos.

Há 1 mês, Paulo, 18 anos de idade, cor parda, estudante, notou o surgimento de lesões pruginosas nas pálpebras, face e dobras dos membros superiores e inferiores que, ao serem atritadas, deixavam sair exsudato seroso. Em razão disso, procurou assistência médica, ocasião em que relatou ao médico ter tido surtos anteriores, quando usou de antialérgicos orais, que lhe propiciaram certa melhora. Paulo informou, ainda, sofrer de rinite alérgica e haver casos de asma brônquica entre familiares. Ao exame dermatológico, apresentava, nas pálpebras superiores, pescoço, axilas, dobras dos cotovelos e joelhos, lesões micro-pápulo-vesiculosas, algumas descamativas. Algumas áreas das regiões circunvizinhas dos membros estavam liquenificadas.

Julgue os seguintes itens, quanto a esse caso clínico hipotético.

Os pruridos podem ser de origem exógena (ácaros na escabiose) e de causa endógena (doenças metabólicas) e causa psicogênica (prurido de origem emocional que desencadeia a lesão cutânea).

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item a seguir, que versam sobre arritmias cardíacas.

A síndrome de Brugada caracteriza-se por: coração estruturalmente normal; distúrbio de condução pelo ramo direito e elevação característica do segmento ST nas derivações precordiais direitas (V1 a V3); elevada incidência de síncope e(ou) morte súbita (geralmente por taquicardia/fibrilação ventricular).

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita com irradiação para toda a região dorsal direita. O exame clínico não apresenta nenhum outro comemorativo.

Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Outras condições clínicas como hipotireoidismo, apnéia do sono e outras doenças auto-imunes podem ser associadas ao quadro clínico da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

A deficiência de complemento pode estar implicada na origem de várias doenças reumáticas. Dentre as doenças causadas pela deficiência de C2 encontram-se:

• A.

  Esclerodermia, Sjogren e Artrite Reumatóide

• B.

  Esclerodermia, Sjogren e Miosite

• C.

  Sjogren, LES e antifosfolipídeo

• D.

  Sjogren, Miosite e Artrite Reumatóide

• E.

  Sjogren, LES e Doença Mista do Tecido Conjuntivo

Analise as afirmações abaixo:

I- A Amígdala é uma estrutura situada na região fronto-parietal que tem grande importância nas reações de medo.

II- A porção medial do lobo frontal parece ser um ponto importante no circuito das emoções.

III- O giro do cíngulo, localizado na porção medial dos lobos frontais, é uma região importante no controle das emoções.

Escolha a alternativa correta:

• A.

  Todas as afirmações são verdadeiras.

• B.

  Apenas a afirmação I é falsa.

• C.

  Todas as afirmações são falsas.

• D.

  As afirmações I e II são verdadeiras.

• E.

  As afirmações II e III são falsas.

Analise as afirmativas abaixo que se referem às relações entre trabalho e saúde dos trabalhadores no Brasil.

I. Na área rural, a precariedade dos meios de transporte, a falta de uma fiscalização eficaz e a vulnerabilidade dos trabalhadores têm contribuído para a ocorrência de um grande número de acidentes de trajeto.

II. O viver, o adoecer e o morrer dos trabalhadores no Brasil ocorrem de maneira uniforme, independentemente da incorporação tecnológica, das formas de gestão e das formas de contrato de trabalho.

III. As estatísticas vêm registrando um aumento sistemático da incidência da mortalidade por acidentes de trabalho no País.

A partir dessa análise, pode-se concluir que

• A.

  apenas a afirmativa I está correta.

• B.

  apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• C.

  apenas as afirmativas II e III estão corretas.

• D.

  todas as afirmativas estão corretas.

Sobre a ocorrência e o tratamento da bexiga neurogênica, pode-se afirmar que

• a.

  a utilização de sondagem de demora está indicada enquanto durar o choque medular.

• b.

  o clampeamento do equipo da bolsa coletora de urina é de pouca utilidade quando da retirada da sonda vesical de demora.

• c.

  o cateterismo intermitente pode ser associado ao uso de agonistas adrenérgicos para evitar perdas urinárias.

• d.

  bacteriúria não necessita ser tratada, na medida em que não causa incomodo.

• e.

  a hipertensão devida à bexiga neurogênica deve ser imediatamente tratada com diuréticos.

A hidrocefalia obstrutiva, ou não-comunicante, desenvolve-se na criança, mais comumente, como conseqüência de anormalidade do aqueduto de Sylvius ou de alguma lesão no quarto ventrículo. A avaliação de criança portadora de hidrocefalia deve ser iniciada pela história clínica, visando identificar doenças infecciosas ocorridas na vida intra-uterina e indícios de malformações em antecedentes familiares. O aumento do perímetro craniano, regularmente acompanhado, é referencial importante para a suspeita da hidrocefalia. Julgue os itens a seguir, com relação a essa patologia.

Os tumores da fossa posterior não causam estenose do aqueduto de Sylvius.

• C. Certo
• E. Errado