Questões de Medicina

Assinale a alternativa correta.

• A.

  Segundo a lei de Nysten, o "rigor mortis" se inicia pela musculatura das extremidades dos membros e avança de forma centrípeta, tornando-se generalizada após 12 horas da morte

• B.

  O indivíduo que é atendido em sua residência num Programa de Saúde da Família e morre de causas naturais em seu domicílio, poderá ter seu atestado de óbito fornecido por um médico pertencente ao programa de assistência.

• C.

  Quando um médico fornece um atestado oficioso, por solicitação de seu paciente, tem o direito de aumentar o valor dos seus honorários.

• D.

  O atestado de óbito de um indivíduo que morre de forma natural, em regime de internamento hospitalar, só poderá ser fornecido pelo seu médico assistente.

• E.

  Segundo o espectro de Legrand du Saule, uma equimose de limites imprecisos, de cor azul, mais escura no centro do que na periferia, foi produzida há cerca de dois dias.

Em relação a cálculos em rins e vias urinárias,

• A. cerca de 80% compõem-se de ácido úrico.
• B. cerca de 20% compõem-se de oxalato de cálcio.
• C. em pacientes com dor em flanco, a ausência de hematúria exclui o diagnóstico.
• D. os de ácido úrico são rádio-opacos.
• E. tomografia helicoidal sem contraste é o método diagnóstico mais apropriado.

Acerca das queimaduras, julgue os itens subseqüentes.

Algumas situações (fatores de risco) aumentam o risco de morte em decorrência de queimaduras. Entre elas destacamse idade superior a 60 anos, área queimada maior que 40% da área da superfície corporal e presença de lesão por inalação.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à neuropatia auditiva, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Geralmente, se observa o recrutamento do reflexo estapediano.
• B. Possui evidências de uma função normal das células ciliadas externas, através do estudo das otoemissões acústicas ou pela presença do microfonismo coclear.
• C. Aparentemente, apresentam uma alteração do processamento neural do estímulo auditivo, afetando a habilidade da detecção de sons e de se entender a fala.
• D. Em pacientes maiores, o teste de discriminação vocal mostra uma discrimi-nação muito baixa, principalmente em ambientes onde há ruídos de fundo ou competição auditiva.

APG, sexo masculino, 25 anos, deu entrada num serviço de urgência com história de ter acordado com dor lancinante na região periorbitária D cerca de 1 hora após o início de seu sono. Relatava episódios prévios semelhantes ocorridos nos últimos dias. Ao exame físico, encontrava-se inquieto, com fáscies de dor, comprimindo com a mão a região onde referia a dor. Observavam-se ainda lacrimejamento ipsilateral, congestão ocular, congestão nasal e ptose palpebral.

A respeito do caso acima, é correto afirmar, EXCETO:

• A.

  A ptose palpebral observada no paciente pode se tornar permanente após repetidos ataques.

• B.

  No tipo descrito de cefaléia, as dores são unilaterais, recorrentes e atingem geralmente a mesma órbita.

• C.

  O álcool provoca ataques em cerca de 70% dos pacientes, mas só raramente os alimentos ou fatores emocionais os desencadeiam.

• D.

  As principais drogas utilizadas na profilaxia desse tipo de cefaléia são prednisona, lítio, metisergida, ergotamina e verapamil. Atualmente, a principal droga utilizada no tratamento da crise é a indometacina.

Qual a complicação menos comum na esofagite?

• A.

  Estenose

• B.

  Esôfago de Barrett.

• C.

  Hemorragia

• D.

  Perfuração

• E.

  Úlcera esofágica.

A maioria dos casos de diarréia aguda deve ser tratada com a reidratação de soro oral. O uso de antimicrobiano deve-se restringir às causas específicas, como é o exemplo da shiguelose. Assinale a opção que indica o melhor tratamento antibiótico dessa enfermidade.

• A.

  ácido nalidíxico

• B.

  eritromicina

• C.

  sulfametoxazol + trimetropim

• D.

  doxiciclina

Uma paciente lúpica faz uso de 20 mg de prednisona pela manhã. Há 1 semana tem edema de membros inferiores e dispnéia progressiva. O exame físico mostra pressão arterial de 80 x 50 mmHg, pulso de 120/minuto, rítmico com hepatomegalia e estase jugular. Qual dos achados de exame físico pode colaborar com o diagnóstico do quadro?

• A.

  Hiperfonese da primeira bulha em área mitral.

• B.

  Sopro sistólico, ejetivo, em área mitral.

• C.

  Hiperfonese de segunda bulha em área pulmonar.

• D.

  Esplenomegalia.

• E.

  Pulso paradoxal.

A declaração de óbito é um documento médico, escrito em formulário próprio, padronizado e emitido pelo Ministério da Saúde, que informa a data e a causa médica da morte. Os cartórios de registros públicos, com base nas declarações de óbito, emitem as certidões de óbito, documento de fé pública e valor para fins jurídicos. Julgue os itens que se seguem, relacionados à declaração de óbito e à certidão de óbito. Considere que uma gestante a termo é levada ao IML para autópsia. Nesse caso, o legista fornecerá duas declarações de óbito, pois se tratam juridicamente de duas pessoas, mãe e filho, devido ao fato de a lei garantir os direitos do nascituro.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando-se as lesões nos traumatismos da bexiga e da uretra, é correto afirmar.

• A.

  As lesões penetrantes da bexiga são mais comuns que as fechadas.

• B.

  As lesões extraperitoneais da bexiga devem ser tratadas sem drenagem urinária.

• C.

  Urina clara obtida por cateterismo afasta o diagnóstico de lesão uretral.

• D.

  A severidade da uretrorragia tem relação com o grau da lesão uretral, principalmente nos casos de rotura de uretra posterior.

• E.

  Aproximadamente 50% das lesões uretrais cursam com uretrorragia.