Questões de Medicina

Tanatologia forense é a área da medicina legal que tem como objetivo analisar os aspectos médicos relacionados à morte e sua aplicação no direito cível e criminal. Para afirmar a realidade da morte, o médico analisa os fenômenos cadavéricos, imediatos, consecutivos e os transformadores, estes divididos em destrutivos ou conservativos. Acerca desse tema, julgue os próximos itens. Autópsia, necropsia ou tanatopsia são palavras sinônimas, que significam o exame externo e interno do corpo de um cadáver, com a finalidade de determinar a causa mortis, tanto do ponto de vista médico como jurídico e, em alguns casos, identificar o corpo. Cronotanatognose é o diagnóstico da realidade da morte. Tanatognose é a determinação do tempo decorrido de morte.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto ao tratamento ou seguimento dos tumores superficiais de bexiga, é correto afirmar.

• A.

  Biópsias ao acaso devem ser recomendadas durante a RTU (ressecção transuretral) do tumor.

• B.

  Em caso de recorrência, a terapia intravesical deve ser sempre evitada.

• C.

  Nos casos de baixo risco, cistoscopia de controle deve ser realizada anualmente

• D.

  Citologia oncótica não tem valor prognóstico, portanto não é indicada no seguimento destes tumores.

• E.

  A quimioterapia tópica com mitomicina C pode ser empregada imediatamente após a RTU.

Com relação ao abortamento legal e criminoso, assinale a alternativa correta:

• A.

  A legislação brasileira pune o indivíduo que pratica o aborto com o consentimento da gestante, mas não a mulher grávida que o provoca ou autoriza a sua realização.

• B.

  A Legislação brasileira proíbe o uso da chamada "pílula do dia seguinte" (estrogênio e progestina) no atendimento a mulheres vítimas de violência sexual.

• C.

  Para se realizar um aborto terapêutico é necessária uma autorização judicial.

• D.

  O indivíduo que provoca o aborto com o consentimento de gestantes menores de 14 anos ou deficientes mentais é punido com as penas do aborto provocado sem o consentimento da gestante.

• E.

  Desde que autorizado pela gestante ou seu representante legal, o aborto em casos de estupro pode ser realizado em qualquer período da gestação.

O risco de miopatia associado ao uso de estatinas pode ser aumentado em caso de

• A. hipotireoidismo.
• B. insuficiência adrenal.
• C. hipercalcemia.
• D. hipercalemia.
• E. hiperfosfatemia.

Uma mulher negra, com 36 semanas de gestação, realizou sua segunda consulta de pré-natal, informando estar apresentando edema de membros inferiores e episódios recentes e freqüentes de turvação visual, escotomas cintilantes, tonturas, cefaléia e dor epigástrica persistente iniciada há 2 dias. A pressão arterial na primeira consulta (com 16 semanas de gestação) era de 120 mmHg × 80 mmHg, G1P1A0. O exame físico revelou paciente obesa, consciente, orientada, eupnéica, acianótica, com freqüência cardíaca de 85 bpm e pressão arterial de 160 mmHg × 110 mmHg. Os pulmões estavam limpos e o ritmo cardíaco era regular em 2 tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros. O abdome apresentava-se gravídico e os batimentos cardiofetais (bcf) estavam presentes. Os exames laboratoriais mostraram proteinúria de 24 horas = 2,5 g/dia (valor de referência — VR: até 150 mg/dia), níveis séricos de TGO = 92 UI/L (VR: 10 UI/L a 40 UI/L), TGP = 88 UI/L (VR: 10 UI/L a 30 UI/L), DHL = 785 UI/L (VR: 200 UI/L a 375 UI/L), creatinina sérica = 2,2 mg/dL (VR: até 1,3 mg/dL), bilirrubina total = 1,6 mg/dL (VR: 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL). Além disso, o hemograma revelou anemia hemolítica microangiopática (com fragmentação de hemácias) e plaquetopenia (80.000 plaquetas por milímetro cúbico).

Considerando as informações fornecidas nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Devido a sua elevada eficácia, a medicação anti-hipertensiva de primeira escolha nesse caso é o enalapril, por via oral, ou o enalaprilato, por via intravenosa.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às vertigens, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A doença de Meniérè pode causar náusea de longa duração.
• B. As vertigens, raramente, se associam às perdas auditivas profundas.
• C. A VPPB, na infância, pode se manifestar como episódios de medo excessivo ou palidez.
• D. Medo de se movimentar, principalmente à noite ou após o sono, é encontrado em crianças com enxaqueca da artéria basilar.

Paciente jovem (36 anos) e politraumatizado. Submetido à esplenectomia, porém hemodinamicamente estável. Apresenta também fratura de fêmur bilateral, sendo a do lado direito com cominução severa na região diafisária. O fêmur esquerdo apresenta fratura transversa do 1/3 médio, sem cominução.

O tratamento imediato deve consistir em

• A.

  osteossíntese com haste intramedular bilateral.

• B.

  haste intramedular no fêmur esquerdo e osteossíntese com placa no fêmur direito.

• C.

  síntese com placa bilateral.

• D.

  tração esquelética bilateral e fixação intramedular em 10 dias.

• E.

  tração esquelética bilateral, fixação com haste intramedular no fêmur esquerdo e osteossíntese com placa no fêmur direito, após 10 dias

Sobre a enxaqueca, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Enxaqueca é a cefaléia recorrente mais freqüente na infância. Sua incidência varia de 2,5% a 4,5% em crianças pré-adolescentes em idade escolar, com distribuição praticamente igual entre os sexos.
• B. A enxaqueca com aura é um quadro de cefaléia acompanhada por disfun-ção transitória e completamente reversível do SNC que, na maioria dos ca-sos, é de natureza visual.
• C. Na profilaxia medicamentosa de enxaqueca, o efeito placebo pode chegar a 50%.
• D. O tratamento da enxaqueca se divide em sintomático e profilático, sendo que este último está indicado para todos os casos, independente da gravi-dade da dor.

Paciente de 35 anos, portador de HIV, chega ao seu consultório com queixa de disfagia. Qual a principal hipótese diagnóstica?

• A.

  Esofagite por Herpes.

• B.

  Esofagite por Candida.

• C.

  Esofagite por CMV.

• D.

  Esofagite de refluxo.

• E.

  Tumor de esôfago.

Uma jovem com 20 anos de idade apresenta quadro de pneumonia comunitária. Tem antecedente de esplenectomia há 5 anos, após traumatismo abdominal em decorrência de acidente de carro.

Assinale a opção que contém um grupo de antibióticos não indicado para prescrição na situação clínica descrita.

• A.

  aminoglicosídeo

• B.

  betalactâmico de amplo espectro

• C.

  macrolídeo

• D.

  quinolona