Questões de Medicina

Indivíduo do sexo masculino faleceu aos 72 anos de idade. Há dez meses foi operado de tumor de estômago, cujo diagnóstico histopatológico foi de adenocarcinoma. Com seis meses, desenvolveu metástases pulmonares. Há cinco dias, começou a apresentar febre, dispnéia e tosse produtiva. O raio X revelou quadro pneumônico. O paciente era hipertenso e há dois anos, fez um acidente vascular hemorrágico, permanecendo hemiplégico até a morte. Qual a seqüência correta no preenchimento do atestado de óbito, a partir da causa imediata de morte?

• A.

  a-Adenocarcinoma gástrico; b-Metástases pulmonares; Broncopneumonia.

• B.

  a-Broncopneumonia; b-AVC hemorrágico; c-Hipertensão arterial.

• C.

  a-Hipertensão arterial; b-Adenocarcinoma gástrico; c- Broncopneumonia.

• D.

  a-Broncopneumonia; b-Metástases pulmonares; c- Adenocarcinoma gástrico.

• E.

  a-Hipertensão arterial; b-AVC hemorrágico; c- Adenocarcinoma gástrico.

Quanto à miotoxicidade das estatinas, é correto afirmar que

• A. ocorre rabdomiólise em 5% dos usuários.
• B. a pravastatina oferece risco relativamente menor.
• C. recomenda-se, na ausência de manifestações clínicas, interromper o tratamento quando a CPK excede de duas vezes o limite superior do normal.
• D. recomenda-se, na ausência de manifestações clínicas, interromper o tratamento quando a CPK excede de três vezes o limite superior do normal.
• E. o uso concomitante de macrolídeos reduz o risco.

Acerca das queimaduras, julgue os itens subseqüentes.

A fórmula de Parkland, utilizada para a reposição de soluções cristalóides e colóides, leva em consideração o peso corporal e a área total queimada da superfície corporal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às perdas auditivas de origem genética, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A.

  Mutação do DNA mitocondrial se associa ao aumento da suscetibilidade ao aminoglicosídeo.

• B.

  Pais de criança surda com mutação no gene da conexina podem não apresentar a deleção mais comumente identificada no teste genético disponível em nosso país.

• C.

  As perdas auditivas de origem genética podem ser transmitidas por meio dos padrões autossômico dominante (12%), autossômico recessivo (85%), ligado ao sexo (2-3%) e mitocondrial (1-2%).

• D.

  As perdas auditivas de origem genética não sindrômica são responsáveis por, aproximadamente, 30% das hipoacusias genéticas que são, predominantemente, monogênicas e apresentam elevada heterogeneidade.

Em relação às fraturas na mão, podemos afirmar que a(o)

• A.

  mais freqüente é a fratura da falange proximal.

• B.

  fratura – luxação de Bennett ocorre na base do 1º (primeiro) metacarpeano, sendo intra-articular.

• C. fratura de Rolando é extra-articular.
• D.

  fratura de Bennett só deve ser fixada com fios de Kirschnner.

• E.

  hematoma subungueal, resultante de fratura na falange distal, não deve ser drenado.

Em relação às epilepsias, é correto afirmar, EXCETO:

• A. Cerca de 50% das crianças com diagnóstico de síndrome de Lennox-Gastaut têm história prévia de espasmos infantis.
• B. Na epilepsia focal benigna da infância, o padrão eletroencefalográfico é transmitido hereditariamente como um traço autossômico dominante, com penetrância dependente da idade.
• C. Dentre os fatores que abaixam o limiar anticonvulsivante podemos citar privação de sono, estresse, abstinência de álcool, trauma, infecções sistêmicas e desnutrição.
• D.

  A síndrome de West pode ser idiopática ou sintomática. Os casos sintomáticos decorrem de diversas doenças, incluindo disgenesia cerebral, esclero-se tuberosa, fenilcetonúria, infecções intra-uterinas ou lesões hipóxico-isquêmicas.

Qual das condições abaixo, menos provavelmente se apresentará com queixa de odinofagia?

• A.

  Ingestão cáustica.

• B.

  Esofagite herpética

• C.

  Esofagite péptica severa.

• D.

  Carcinoma esofágico

• E.

  Esofagite por Candida.

O aumento da incidência das doenças sexualmente transmissíveis representa uma grande preocupação para as autoridades sanitárias. A escolha do tratamento adequado é decisiva para o controle dessas enfermidades. A penicilina benzatina é muitas vezes selecionada de maneira inadequada. Assinale a opção que apresenta a condição clínica que melhor responde a esse antibiótico.

• A.

  gonorréia

• B.

  uretrite por clamídia

• C.

  sífilis

• D.

  linfogranuloma venéreo

Um paciente com 60 anos de idade vai ao consultório com queixa de síncope por 3 ocasiões após partidas de tênis. Já teve episódios de dor precordial. A pressão arterial é 110 x 80 mmHg, o pulso é 80/minuto e tem radiografia de tórax e teste ergométrico normais. Com esses dados, os achados mais compatíveis são:

• A.

  fibrilação atrial paroxística no holter de 24 horas com aumento do átrio esquerdo e hipertensão pulmonar no ecocardiograma.

• B.

  estenose mitral e aumento do átrio esquerdo no ecocardiograma.

• C.

  estenose aórtica com hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo no ecocardiograma.

• D.

  estenose pulmonar com hipertrofia concêntrica do ventrículo direito no ecocardiograma.

• E.

  obstrução de 90% da artéria descendente anterior no estudo angiográfico e insuficiência aórtica no ecocardiograma.

A asfixiologia é a parte da medicina legal que estuda as energias físico-químicas. Julgue o item abaixo, relacionado aos aspectos médico-legais das asfixias. O engasgamento é a asfixia mecânica por respiração em meio líquido, a sufocação é a asfixia mecânica por constrição do pescoço, o estrangulamento é a asfixia mecânica por oclusão dos orifícios respiratórios externos e o afogamento é a asfixia mecânica por oclusão das vias aéreas superiores.

• C. Certo
• E. Errado