Questões de Medicina

Em um paciente diabético e hipercolesterolêmico, estão indicadas medidas para melhorar o HDL colesterol. Além do uso de medicamentos deve-se orientar:

• A.

  ingestão de pequenas doses de vinho tinto e nozes além do exercício físico.

• B.

  aumentar o consumo de verduras e frutas.

• C.

  reduzir o consumo de destilados e queijos e estimular exercício físico.

• D.

  aumento do consumo de aveia e evitar o consumo de destilados.

• E.

  estimular os exercícios físicos e reduzir o consumo de álcool.

Em relação à morte súbita(MS), assinale a alternativa incorreta

• A.

  Aproximadamente 300,000 MS ocorrem anualmente nos E.U.A

• B.

  O pico de incidência de MS entre os adultos ocorre entre as idades de 45 a 75 anos

• C.

  Causas hereditárias de MS incluem: cardiomiopatia hipertrófica, síndrome do QT longo, displasia do ventrículo direito e síndrome de Brugada.

• D.

  MS é mais comum em mulheres do que em homens.

• E.

  Uma anormalidade de condução intraventricular no ECG é um forte preditor de MS.

Embora não sejam objetos específicos da medicina legal, o conhecimento das alterações anatômicas das doenças infecciosas e crônicas degenerativas é fundamental ao médico legista, pois possibilita a diferenciação entre etiologias naturais e violentas para o óbito. Em cada um dos itens que se seguem é apresentada uma situação hipotética, acerca das alterações anátomopatológicas em cadáveres, seguida de uma assertiva a ser julgada. Cadáver de gestante com 36 semanas de idade gestacional apresenta edema acentuado, palidez cutâneo mucosa, posição de face e membros sugerindo atitude espástica. Ao exame interno, foi observado edema cerebral, derrame pericárdico, ascite e degeneração gordurosa hepática com superfície amarelada. Foi verificada placenta de inserção fúndica e aderida à parede uterina e líquido amniótico com grumos, coloração normal, em grande quantidade, sem hemorragia, sem odor fétido. Nessa situação, o diagnóstico provável é de eclampsia.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa incorreta, com relação ao enfarte do miocárdio:

• A.

  Noventa por cento dos enfartes transmurais são causados por trombos coronários oclusivos, sobrepostos a ateromas.

• B.

  As células miocárdicas isquêmicas morrem todas de maneira instantânea e simultaneamente.

• C.

  A ruptura da área enfartada pode determinar hemopericárdio e tamponamento cardíaco.

• D.

  Arritmias cardíacas e fibrilação ventricular constituem complicações freqüentes.

• E.

  Os achados de atrofia miocárdica com fibroplasia intersticial são indicativos de cardiopatia isquêmica crônica.

Com relação à anafilaxia, que é uma síndrome clínica caracterizada por reações alérgicas sistêmicas, potencialmente graves, que podem afetar os indivíduos em qualquer faixa etária, julgue os itens seguintes.

O choque anafilático é a manifestação clínica mais comum da anafilaxia.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à Doença de Meniérè, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A lesão labiríntica pode causar vertigem incapacitante.
• B. Geralmente, não evolui com perda auditiva profunda.
• C. A hidropsia endolinfática da Doença de Meniérè pode afetar a cóclea e o aparelho vestibular.
• D. A lesão coclear pode causar perda auditiva flutuante e zumbido.

A respeito do estado de mal epiléptico, podemos afirmar, EXCETO:

• A.

  Se houver dúvida quanto à história, deve-se infundir glicose, precedida de tiamina em adultos.

• B.

  O estado de mal epiléptico não-convulsivo é mais comum em pacientes jovens sem história prévia de epilepsia.

• C.

  A punção lombar deve ser realizada em todo paciente febril, mesmo que não estejam presentes sinais de meningite.

• D.

  Durante o estado de mal epiléptico convulsivo, os níveis plasmáticos de catecolamina elevam-se agudamente e podem desencadear arritmias cardíacas fatais.

A fístula aortoentérica é uma causa rara e grave de hemorragia digestiva. Qual o exame de escolha para o diagnóstico desta condição?

• A.

  Tomografia computadorizada de abdome

• B.

  Angiografia

• C.

  Ultrassonografia com Doppler.

• D.

  Endoscopia digestiva.

• E.

  Cintilografia

Estima-se que haja no mundo 350 milhões de portadores crônicos do vírus da hepatite B com possibilidade de desenvolverem cirrose, hepatite crônica ativa e hepatocarcinoma. Com relação à vacina contra a hepatite B, assinale a opção correta.

• A.

  O esquema de vacinação atual é de 3 doses, com intervalos de 1 mês entre as 3 doses.

• B.

  As vacinas atuais são produzidas por engenharia genética e possuem elevado poder imunogênico.

• C.

  A via de administração da vacina é a subcutânea.

• D.

  Pacientes que receberam a imunoglobulina humana antihepatite B não necessitam fazer o esquema de imunização contra a hepatite B.

Um paciente hipertenso em tratamento com atenolol 50 mg ao dia e 25 mg de hidroclortiazida, apresenta dor precordial em aperto com duração de 1 minuto, 1 a 2 vezes por semana. Há uma semana apresenta dois episódios de precordialgia diários, com duração de 10 minutos cada um. A melhor indicação para o tratamento é:

• A.

  aspirina 100 mg e captopril.

• B.

  aspirina 100 mg e aumentar a dose de atenolol.

• C.

  aspirina 325 mg, heparina e nitroglicerina intravenosa.

• D.

  aspirina 325 mg, heparina e nitroglicerina sublingual, se necessário.

• E.

  heparina intravenosa e aumentar a dose de atenolol.