Questões de Medicina

Texto para as questões de 42 a 44

Uma paciente de 48 anos de idade relatou apresentar, há cerca de 24 horas, hiporexia, naúseas e dois episódios de vômitos. Além disso, queixou-se de dor leve no andar superior do abdome e negou diarréia, sangramento digestivo e dor torácica. Relatou, ainda, ser hipertensa. O exame físico realizado na paciente revelou icterícia leve, febre (temperatura axilar = 38,9 ºC) e pressão arterial de 142 mmHg / 89 mmHg; o exame cardiovascular evidenciou presença de quarta bulha cardíaca; os exames respiratórios, pélvico e retal revelaram-se normais. No exame do abdome, foram detectados dor leve à palpação do hipocôndrio direito e ruídos hidroaéreos normais, e não houve sinais de irritação peritoneal. O hemograma revelou leucocitose (18.000 células/μL), transaminases com níveis séricos elevados (cerca de 2,5 acima do nível superior de normalidade), hiperbilirrubinemia (bilirrubina total = 3,5 mg/dL) e amilase sérica normal. O eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda e alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular, sem alterações de isquemia aguda. Na ultra-sonografia abdominal, verificou-se vesícula biliar com paredes espessadas, foco ecogênico que emite sombra acústica e sinal de Murphy sonográfico.

Ainda tendo por base a situação apresentada no texto, é correto afirmar que o tratamento mais adequado para a paciente é

• A. angioplastia coronariana transluminal percutânea.
• B. colecistectomia laparoscópica.
• C. interferon alfa.
• D. corticosteróide sistêmico.

A respeito dos tumores de esôfago, pode-se afirmar que

• A. caracterizam-se por disfagia progressiva, perda de peso acentuada, fraqueza e anemia.
• B. têm pico de incidência após os 70 anos.
• C. acometem mais freqüentemente o terço proximal do órgão.
• D. raramente dão metástases para linfonodos; quando presentes, estas ocorrem apenas tardiamente.
• E. são mais freqüentes no sexo feminino.

Em relação à epidemiologia e à história natural da dermatite atópica, é INCORRETO afirmar:

• A. Associa-se a outras enfermidades atópicas.
• B. Afeta a pelo menos 10% da população em algum momento da vida.
• C. A maioria dos pacientes desenvolve a doença antes dos 7 anos de vida.
• D. Aproximadamente 90% das crianças com DA se vêem livres da doença na vida adulta.

No campo administrativo, os exames médico-periciais, em caso de acidente de trabalho, têm por finalidade assegurar ao acidentado os benefícios sociais de auxílio-doença, auxílioacidente e aposentadoria por invalidez. Julgue os próximos itens, relacionados à infortunística. Para efeitos legais, o trabalhador que se acidenta durante o percurso compreendido entre seu domicílio e a sede de seu trabalho sofre acidente de trabalho, mesmo que não esteja escalado para trabalhar no dia do acidente.

• C. Certo
• E. Errado

É verdadeira, em relação às doenças obstrutivas agudas das vias aéreas superiores, a afirmação:

• A.

  a traqueostomia é preferida à intubação orotraqueal pelo risco de estenose na área inflamada.

• B.

  a laringite espasmódica costuma ser precedida de IVAS, com quadro de febre alta e toxemia.

• C.

  a laringotraqueobronquite aguda é causada pelo Haemophilus influenzae tipo B.

• D.

  o uso de antibióticos está sempre indicado, pois essas doenças são devidas a causas infecciosas.

• E.

  na suspeita de epiglotite deve-se evitar o exame de orofaringe e a laringoscopia pelo risco de espasmo agudo da glote.

Após permanência ao leito por três semanas, um homem de 65 anos iniciou deambulação, quando apresentou dispnéia súbita e óbito. À necropsia, verifi-cou-se trombo-êmbolo a cavaleiro na artéria pulmonar. O fator de risco que mais contribuiu para o episódio foi:

• A. aterosclerose.
• B. estase venosa.
• C. broncopneumonia.
• D. deficiência plaquetária.

Uma paciente de 44 anos de idade é admitida no prontosocorro com quadro clínico, iniciado há 2 dias, de febre alta, calafrios, tosse produtiva com expectoração piossanguinolenta, dor em hemitórax direito ventilatório-dependente, astenia e anorexia. O exame físico revela paciente sonolenta, febril, cianose labial e de extremidades, pressão arterial de 85 mmHg × 50 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, diminuição do murmúrio vesicular, estertores e atrito pleural no terço inferior dos hemitóraces esquerdo e direito, ausculta cardíaca com ritmo regular e bulhas hipofonéticas. Abdome sem anormalidades. Recebe oxigenoterapia suplementar com máscara de Venturi a 40%. A gasometria arterial (FiO₂ = 0,40) mostra acidose respiratória (pH = 7,19), hipercapnia (PaCO₂ = 58 mmHg) e hipoxemia (PaO₂ = 50 mmHg).

Com base no caso hipotético acima relatado e nos critérios usados para classificar a gravidade da doença apresentada pela paciente, deve-se proceder a

• A. tratamento em regime ambulatorial.
• B. internação curta na enfermaria do pronto-socorro.
• C. internação em enfermaria de clínica médica.
• D. internação em unidade de terapia intensiva.

Sobre as consolidações das fraturas, é correto afirmar, EXCETO:

• A. As células de reparação são células mesenquimais indiferenciadas.
• B. A reparação é a substituição do tecido necrótico ou danificado por prolifera-ção celular e síntese de matriz nova.
• C. Embora a remodelação mais evidente cesse dentro de meses após a lesão, alguma remoção e substituição de tecido de reparação continuam durante anos.
• D. No período inflamatório, há vasodilatação, exsudação de plasma e migração de células inflamatórias, sendo os leucócitos polimorfonucleares os últimos a aparecerem no local de lesão.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

A causa mais comum de diplopia vertical adquirida é a paralisia do:

• A.

  III nervo craniano.

• B.

  IV nervo craniano.

• C.

  V nervo craniano.

• D.

  VI nervo craniano.

A Síndrome de Miller-Dieker caracteriza-se por

• A.

  paraplegia espástica.

• B.

  possuir herança autossômica dominante.

• C.

  lissencefalia tipo II e agenesia do verme cerebelar.

• D.

  lissencefalia isolada.

• E.

  lissencefalia tipo I e dismorfismo facial.