Questões de Medicina

Texto para as questões de 42 a 44

Uma paciente de 48 anos de idade relatou apresentar, há cerca de 24 horas, hiporexia, naúseas e dois episódios de vômitos. Além disso, queixou-se de dor leve no andar superior do abdome e negou diarréia, sangramento digestivo e dor torácica. Relatou, ainda, ser hipertensa. O exame físico realizado na paciente revelou icterícia leve, febre (temperatura axilar = 38,9 ºC) e pressão arterial de 142 mmHg / 89 mmHg; o exame cardiovascular evidenciou presença de quarta bulha cardíaca; os exames respiratórios, pélvico e retal revelaram-se normais. No exame do abdome, foram detectados dor leve à palpação do hipocôndrio direito e ruídos hidroaéreos normais, e não houve sinais de irritação peritoneal. O hemograma revelou leucocitose (18.000 células/μL), transaminases com níveis séricos elevados (cerca de 2,5 acima do nível superior de normalidade), hiperbilirrubinemia (bilirrubina total = 3,5 mg/dL) e amilase sérica normal. O eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda e alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular, sem alterações de isquemia aguda. Na ultra-sonografia abdominal, verificou-se vesícula biliar com paredes espessadas, foco ecogênico que emite sombra acústica e sinal de Murphy sonográfico.

Considerando-se as manifestações clínico-laboratoriais apresentadas no texto, é correto, para o caso, o diagnóstico de

• A. colecistite aguda.
• B. hepatite aguda.
• C. pancreatite aguda.
• D. infarto agudo do miocárdio.

A respeito dos marcadores séricos de alguns tumores, é correto afirmar que

• A. o PSA é o melhor método de rastreamento do câncer de próstata.
• B. com valores normais de CEA é improvável a presença de câncer de cólon.
• C. a dosagem de PSA é particularmente útil no seguimento dos pacientes com câncer de próstata, após tratamento, já que seus valores se elevam precocemente em caso de recidiva.
• D. para valores intermediários do PSA (2-10 ng/mL), quanto maior a porcentagem de PSA livre, maior a probabilidade de se tratar de câncer.
• E. o ideal é que, a partir dos 50 anos, todos os homens sejam submetidos rotineiramente à dosagem de PSA e CEA séricos.

Qual dos seguintes fatores se demonstrou ter a maior importância para o au-mento da incidência e prevalência da Rinite Alérgica nos últimos anos?

• A. Aleitamento artificial.
• B. Exposição à fumaça de cigarro.
• C. Aumento dos aditivos alimentares.
• D. Aumento de exposição aos aeroalérgenos.

Na faringite aguda,

• A.

  a presença de secreção purulenta nas amídalas é diagnóstica da etiologia por estreptococos.

• B.

  o uso da penicilina vem sendo questionado pelo encontro de resistência pelo estreptococo.

• C. a reinfecção deve ser tratada com cefalosporinas e a recidiva, com penicilina oral.
• D.

  a presença de cultura positiva para estreptococo do grupo A não é confirmadora da etiologia da infecção.

• E.

  os portadores sãos devem ser tratados com antibióticos, visando à erradicação das bactérias.

Um paciente de 38 anos de idade relata que há 40 dias passou a apresentar cansaço, falta de ar para realizar atividades físicas acima das habituais e agora tem esses sintomas em repouso, além de edema de membros inferiores (inicialmente nos pés e agora em toda a extensão desses membros), aumento do volume abdominal, inapetência e empachamento pós-prandial. Nega quaisquer sintomas prévios. Refere etilismo intenso há 10 anos, que parou há 1 semana, e tabagismo. Nunca residiu em área endêmica para doença de Chagas. Nega hipertensão arterial e diabetes melito. Ao exame físico, o paciente apresentou-se ortopnéico, afebril, acianótico, anictérico, consciente e orientado, fundo de olho sem anormalidades, pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg, freqüência cardíaca de 110 bpm. Pulmões com estertores em terços inferiores de ambos os hemitóraces. Precórdio agitado, ictus cordis visível e palpável no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior, ritmo cardíaco irregularmente irregular, em 3 tempos (B3), bulhas hipofonéticas, sopro holossistólico de grau 2, suave em foco mitral, e sopro holossistólico grau 2, em foco tricúspide (intensificado pela manobra de Rivero-Carvallo), pulsos filiformes. Abdome com sinais de ascite e hepatomegalia dolorosa (pulso hepático). Extremidades com edema de membros inferiores, mole, frio indolor até a raiz das coxas.

Com referência ao caso hipotético acima relatado, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

• A. insuficiência mitral reumática
• B. cardiopatia hipertensiva
• C. miocardiopatia dilatada
• D. miocardiopatia hipertrófica

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Do olho ao quiasma óptico, o nervo óptico tem cerca de 50 mm de comprimento, dividido em quatro porções. Dentre elas, a que mede em torno de 9 mm é a porção:

• A.

  intraocular.

• B.

  intraorbitária.

• C.

  intracanalicular.

• D.

  intracanalicular.

Em relação à distrofia miotônica (doença de Steinert), pode-se afirmar que

• A.

  é de herança autossômica dominante com expressão variável.

• B.

  é de herança ligada ao cromossomo X.

• C.

  o gene anômalo encontra-se no cromossomo 22.

• D.

  não existe uma forma congênita.

• E.

  o diagnóstico pré-natal ainda não é factível.

O PPRA é um programa que também pode ser realizado por médico do trabalho, e deve ser avaliado os riscos ambientais, que conforme a NR- 9 são:

• A.

  Agentes físicos, químicos e ergonômicos.

• B.

  Agentes físicos, ergonômicos e elétricos.

• C.

  Agentes físicos, químicos e biológicos.

• D.

  Agentes químicos, biológicos e ergonômicos.

• E.

  Agentes físicos e químicos.

Um venereopata procurou o consultório de homeopatia e relatou seus sintomas ao médico. Este, após estudos comparativos na matéria médica, lhe prescreveu uma dose única de Mercurius solubilis. A alternativa que representa o quadro da venereopatia apresentada pelo paci-ente é:

• A. Intensa hiperemia da glande.
• B. Tumoração semelhante a uma verruga na glande.
• C. Lesão ulcerada na região entre a glande e o prepúcio.
• D. Presença de secreção purulenta saindo do canal uretral.

Entre as condições clínicas mais comuns relacionadas com as crioglobulinas temos, EXCETO:

• A. Otites.
• B. Vasculites.
• C. Doenças reumatológicas do colágeno.
• D. Macroglobulinemia de Waldenstron.