Questões de Medicina

No 5o pós-operatório de cirurgia para correção de fratura de colo de fêmur, um paciente de 75 anos queixou-se de dor e distensão abdominal. Parou de eliminar gases e de evacuar. A radiografia de abdome mostrou grande distensão de cólon, até o descendente. Diagnóstico mais provável:

• A. Trombose de artéria mesentérica superior.
• B. Pseudo-obstrução intestinal.
• C. Colecistite aguda alitiásica.
• D. Bridas.
• E. Hérnia ventral encarcerada.

Com relação à corticoterapia sistêmica na dermatite atópica grave, é CORRETO afirmar:

• A. Não há estudos sistematizados que avaliem a eficácia da corticoterapia no tratamento da dermatite atópica grave.
• B. A via intramuscular apresenta menos efeitos colaterais que a oral.
• C. O uso crônico dos corticosteróides sistêmicos reduz a gravidade da doença em longo prazo.
• D. O efeito rebote somente ocorre nos casos que a dose ultrapassa 1 mg/kg/dia de prednisona.

Em relação ao padrão radiológico pulmonar do paciente imunocomprometido, é incorreto afirmar que:

• A.

  paciente imunocomprometido com infecção respiratória e padrão radiológico de opacidade focal provavelmente tem infecção bacteriana.

• B.

  opacidade multifocal do espaço aéreo tem um amplo diagnóstico diferencial que inclui infecção bacteriana, pneumocistose e infecção por fungos

• C.

  o padrão de densidades nodulares sugere infecção por fungos ou mycobacteria.

• D.

  um padrão intersticial ou difuso está particularmente relacionado a infecção viral ou pneumocistose

• E.

  o padrão radiológico de múltiplos cistos é patognomônico da pneumocistose

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Na arterite células gigantes, tipo mais freqüente de neurite óptica isquêmica arterítica, a velocidade de hemossedimentação (VHS) está, geralmente, muito elevada. Há casos, porém, que cursam com a VHS normal. Estes casos representam, aproximadamente:

• A.

  1%

• B.

  5%

• C.

  20%

• D.

  40%

Na encefalomielite aguda disseminada (ADEM),

• A.

  os critérios de classificação são bem definidos.

• B.

  o relato de infecção prévia é muito freqüente.

• C.

  cefaléia e crises convulsivas são raras.

• D.

  a manifestação clínica é monossintomática.

• E.

  na infância, é freqüentemente associada à imunodeficiência pelo vírus HIV.

Paciente de 34 anos, com 10 semanas de gestação, realizou sorologia para toxoplasmose, que mostrou IgM + e IgG +. A melhor conduta é

• A.

  introduzir imediatamente terapêutica específica com pirimetamina e sulfadiazina até o termo.

• B.

  introduzir somente espiramicina até o termo.

• C.

  expectante.

• D.

  repetir sorologia a partir da 15.ª semana.

• E.

  realizar teste de avidez de IgG.

Em relação à doença do refluxo gastro-esofágico, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O melhor estudo para documentar o refluxo é a PHmetria.
• B. Em todos os casos, é necessário o uso de exames complementares.
• C. O tratamento cirúrgico com fundoplicatura videolaparoscópica é reservado para casos sem resposta ao tratamento clínico.
• D. Os bloqueadores de bomba de prótons são o tratamento de eleição nos casos moderados a graves que não respondem a antiácidos e mudanças nos hábitos de vida.

Um rapaz de 22 anos queixa-se de episódios de icterícia, associados a jejum prolongado, stress ou privação de sono. Durante os episódios, não nota alteração na urina nem nas fezes. Indique a fração da bilirrubina aumentada e o diagnóstico mais provável:

• A. Direta / Colangite esclerosante primária.
• B. Direta / Esferocitose.
• C. Direta / Hepatite autoimune.
• D. Indireta / Coledocolitíase.
• E. Indireta / Síndrome de Gilbert.

No remodelamento que ocorre na asma brônquica, os corticosteróides agem na reversão do processo do seguinte modo, EXCETO:

• A. reduzindo o infiltrado celular.
• B. melhorando a morfologia epitelial.
• C. diminuindo a produção de colágeno.
• D. melhorando a reatividade brônquica.

A doença respiratória é uma importante causa de morbidade e mortalidade em indivíduos infectados pelo vírus HIV. As informações clínicas, tais como o tempo de instalação do quadro respiratório, a contagem de CD4, o tratamento em uso, devem ser avaliados, limitando, assim, o diagnóstico diferencial. Assinale a alternativa incorreta .

• A.

  Enquanto o CD4 estiver dentro do limite da normalidade, o paciente estará protegido de qualquer tipo de infecção respiratória.

• B.

  Indiferente do aspecto radiológico, a infecção oportunística geralmente não ocorre antes da queda da contagem de CD4 < a 200 x10⁶ cel/L.

• C.

  Com o CD4 > 200x106 cel/L a infecção bacteriana tais como pneumonia bacteriana, tuberculose (reinfecção) são mais comuns.

• D.

  Com o CD4 entre 50-200x10⁶ cel/L: pneumonia bacteriana, tuberculose primária, pneumocistose e infecção por fungos.

• E.

  CD4 < 50x10⁶ cel/L : pneumonia bacteriana, aparência atípica da tuberculose, pneumonia por pneumocistose, infecção por fungos, infecção por Mycobacterium avium- intracelulare, infecção por citomegalovírus.