Questões de Medicina

Paciente de 44 anos, com nódulo papável em mama esquerda. Realizou ultra-som das mamas, que revelou nódulo sólido, de contornos parcialmente indefinidos, com 1,5 cm naquela mama. Para esse caso, recomenda-se:

• A.

  biópsia aspirativa da mama, guiada por ultra-som.

• B.

  mamotomia

• C.

  quadrantectomia

• D.

  seguimento clínico.

• E.

  hormonioterapia com progesterona ou tamoxifeno.

Em relação à abordagem de pacientes com tuberculose, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Pirazinamida é contra-indicada em grávidas.
• B. Especialistas recomendam tratamento por 9 meses nos casos de tuberculose miliar e meningite tuberculosa.
• C. Em áreas de alta incidência de resistência a isoniazida, pode-se associar estreptomicina ou ethambutol ao esquema terapêutico.
• D. Pacientes HIV positivo são tratados pelo mesmo período de tempo que indi-víduos imunocompetentes.

Um paciente de 22 anos vem apresentando crises de suboclusão intestinal, que se resolvem com sondagem gástrica e jejum. Ao exame físico apresenta duas fístulas perianais. A tomografia mostra espessamento de íleo terminal, com gânglios e infiltrado do mesentério adjacente. Diagnóstico mais provável:

• A. Retocolite ulcerativa idiopática.
• B. Linfoma intestinal.
• C. Tuberculose intestinal.
• D. Doença de Crohn.
• E. Febre tifóide.

Na urticária aguda, é CORRETO afirmar que:

• A.

  as causas mediadas por IgE são mais comuns nesse tipo de urticária e po-dem ser diagnosticadas pelo teste cutâneo ou por dosagem de IgE específi-ca (RAST) devendo sempre os resultados ser valorizados.

• B. as causas mediadas por IgE são mais comuns nesse tipo de urticária e po-dem ser diagnosticadas pelo teste cutâneo ou por dosagem de IgE específi-ca (RAST), porém o resultado deve ser correlacionado ao contexto clínico.
• C. a causa da urticária aguda é sempre estabelecida em função da brevidade dos sintomas.
• D. urticária aguda está quase sempre relacionada à reação por algum medi-camento usado pelo paciente.

Pacientes imunocomprometidos secundário à quimioterapia ou transplante de medula óssea (TMO) são mais susceptíveis a diferentes organismos do que os que acometem o paciente HIV+. As complicações pulmonares devem ser classificadas cronologicamente: período neutropênico pré-transplante, período por transplante precoce (31-100 dias após o TMO) e período pós-transplante tardio (>100 dias após TMO). Pacientes submetidos a transplante de órgão sólido são susceptíveis a agentes infecciosos similares aos transplantados de medula óssea. Assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Na fase neutropênica os pacientes com TMO são particularmente susceptíveis a infecção bacteriana por gram negativo e a candidíase, como também a aspergilose invasiva

• B.

  Na fase precoce, o risco de infecção é predominantemente por bactérias hospitalares, nos pacientes com TMO

• C.

  Nos pacientes com TMO, na fase tardia, a infecção mais comum é a bacteriana, embora mycobacteria também deva ser considerado.

• D.

  Seis meses após o transplante de órgão sólido, pacientes com adequada função do órgão transplantado desenvolvem infecção somente ocasionalmente e o organismo infectante tende a ser aquele da população não transplantada.

• E.

  De 1 a 6 meses após o transplante de órgão sólido, vírus tais como CMV, Epstein-Barr e o Herpes simples tornam- se as principais causas de infecção pulmonar

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

O músculo oblíquo inferior tem sua origem:

• A.

  no anel de Zinn.

• B.

  no periósteo do corpo do esfenóide, próximo à margem superomedial do forame óptico.

• C.

  no periósteo do corpo do etmóide, próximo à margem superomedial do forame óptico.

• D.

  na parte anterior da órbita, no seu ângulo ínfero-medial, em posição imediatamente lateral ao orifício do duto lacrimal.

A síndrome de Joubert é de herança

• A.

  recessiva ligada ao X.

• B.

  autossômica recessiva.

• C.

  autossômica dominante.

• D.

  dominante ligada ao X.

• E.

  esporádica.

O Que quer dizer a sigla DORT em medicina ocupacional?

• A.

  Dor Ortostática Retro Toráxica.

• B.

  Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho

• C.

  Dores nos Ouvidos Relacionadas ao Trabalho

• D.

  Doenças Ósseas Relativas ao Trabalho

• E.

  Desaranjo Ósseoarticular Relacionados ao Trabalho.

Paciente com 28 anos, ciclos menstruais espaniomenorréicos, apresentando quadro de obesidade (circunferência abdominal de 92 cm) e acantose nigricans. Realizou exames laboratoriais que revelaram perfil androgênico normal, relação LH/FSH = 2/1 e relação glicemia/insulinemia de 4. Dentre as alternativas terapêuticas, deve-se considerar o tratamento com

• A.

  acetato de Ciproterona por via oral.

• B.

  danazol por via oral.

• C.

  estrogênios conjugados por via oral.

• D.

  metformina, por via oral.

• E.

  acetato de medroxiprogesterona por via intramuscular.

Em relação à abordagem dos pacientes com gota, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. AINES é tratamento de escolha na crise.
• B. Predileção por homens com mais de 30 anos.
• C. Todos os pacientes apresentam hiperuricemia sérica durante a crise aguda.
• D. Quadro típico de artrite aguda, monoarticular, envolvendo o 1ª articulação metatarsofalangiana.