Questões de Medicina

Considerando que a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e a disfunção das cordas vocais (DCV) são as duas patologias mais frequentemente confundidas com a asma na prática clínica. Assinale a alternativa correta, quanto ao diagnóstico diferencial destas três entidades nosológicas.

• A.

  Em relação aos sintomas no ciclo respiratório, a expiração é mais prolongada do que a inspiração na asma e na DCV, enquanto no DPOC a inspiração é que é mais prolongada do que a expiração e a resposta ao corticosteróide é boa na asma e pobre no DPOC e DCV.

• B.

  A resposta ao broncodilatador é boa na asma e na DCV e pobre no DPOC e o corticosteróide tem boa resposta, tanto na asma como na DCV e pobre no DPOC.

• C. A capacidade de difusão do monóxido de carbono está normal ou elevada na asma, baixa no DPOC e normal na DCV e a resposta ao broncodilatador é boa na asma, modesta no DPOC e pobre na DCV.
• D.

  A resposta ao corticosteróide é boa na asma e pobre no DPOC e DCV e a capacidade de difusão do monóxido de carbono está elevada, tanto na DPOC como na asma, e normal na DCV.

• E.

  Tanto no DPOC como na DCV, a inspiração é mais prolongada do que a expiração, e a resposta na DCV tanto do corticosteróide como do broncodilatador é pobre.

Sobre analgesia e sedação, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:

• A. Para doenças que provocam dor forte como drepanocitose e em pós-operatórios, a morfina deve ser considerada como a opção de escolha.
• B. A tolerância aos opiódes não é um fenômeno freqüente, uma vez que estes agem em receptores celulares.
• C. Todo pediatra que faz procedimentos dolorosos ou estressantes precisa se capacitar para prover analgesia e sedação adequadas.
• D. É responsabilidade do pediatra garantir à criança o alívio rápido e completo da dor, da forma mais eficiente e segura possível.

Pacientes com polineuropatia amiloidótica familiar tipo I e II apresentam mutações de uma proteína plasmática, que é a

• A.

  ceruloplasmina

• B.

  transtiretina.

• C.

  gelsolina.

• D.

  ALA-sintetase.

• E.

  hexosaminidase A.

Com referência ao ruído, que é o fator de risco ocupacional mais freqüente, assinale a opção correta.

• A.

  O trauma acústico caracteriza-se por ser de instalação súbita e decorrente de lesão em orelha externa.

• B.

  A perda auditiva temporária ocorre após exposição a ruído intenso por curto período de tempo e tende a regredir após período de repouso auditivo, que pode durar alguns dias.

• C.

  A perda auditiva induzida por ruído é de instalação lenta e tende a progredir, mesmo após a interrupção da exposição ao ruído.

• D.

  O recrutamento ocorre por desestruturação dos ossículos da orelha média e é acompanhado de diminuição do limiar auditivo.

Constitui teste preditivo no diagnóstico do trabalho de parto prematuro a dosagem de

• A.

  estriol.

• B.

  α-feto-proteína

• C.

  progesterona na 28.ª semana de gestação.

• D.

  fibronectina fetal.

• E.

  interleucina-1.

Em relação à pitiríase versicolor, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A pitiríase versicolor tem freqüência semelhante em ambos sexos.
• B. Ao exame histopatológico usualmente não há infiltrado inflamatório dérmico.
• C. Os metabólitos da Malassezia furfur, tais como o ácido azelaico, são os res-ponsáveis pela ocorrência das lesões hiperpigmentadas da pitiríase versicolor.
• D. A forma de manifestação do tipo foliculite é geralmente mais pruriginosa do que a pitiríase versicolor típica.

Em relação à abordagem da osteoporose, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Suplementação de cálcio e vitamina D são medidas recomendadas.
• B. O uso de alendronato mostrou-se eficaz na redução do risco de fraturas e no aumento da densidade óssea.
• C. A prática de atividade física é contra-indicada.
• D. Distúrbio do metabolismo ósseo com aumento na taxa de reabsorção.

O tratamento cirúrgico na pancreatite aguda está indicado:

• A. quando o Escore de APACHE à admissão for menor que 6.
• B. quando está demonstrada a presença de necrose infectada.
• C. na presença de pseudocistos.
• D. quando existe elevação acentuada da amilase nas primeiras 24 horas dos sintomas.

Uma paciente de 65 anos queixa-se de disfagia progressiva. É feito o diagnóstico de megaesôfago chagásico. O esofagograma mostra dilatação acentuada do esôfago, mas não se trata de dolicomegaesôfago. O próximo passo mais apropriado na avaliação/tratamento desta paciente é

• A. prescrever bloqueadores de canais de cálcio.
• B. indicar dilatação endoscópica.
• C. solicitar manometria esofágica.
• D. indicar esofagectomia transmediastinal.
• E. indicar cardiomiectomia laparoscópica.

Qual a alternativa que melhor caracteriza a pneumonia instersticial descamativa?

• A.

  Não tem relação com o fumo e é duas vezes mais freqüente no sexo masculino na 4 ª ou 5 ª década de vida.

• B.

  É uma pneumonite intersticial fibrosante crônica de etiologia desconhecida.

• C.

  É freqüente a descamação intra-alveolar de pneumócitos tipo II

• D.

  Também chamada de fibrose pulmonar idiopática, apresenta vários agregados linfóides.

• E.

  As áreas de fibrose densa provocam remodelamento da arquitetura pulmonar.