Questões de Medicina

Sobre as demências é incorreto afirmar:

• A.

  As demências vasculares evoluem com exacerbações súbitas, alternadas com remissões graduais e incompletas "em degraus".

• B.

  As demências são potencialmente reversíveis em cerca de 15% dos casos.

• C.

  São exemplos de demências subcorticais: Doença de Parkinson, Huntigton e Binswanger.

• D.

  Os critérios para o diagnóstico de "doença de Alzheimer definitiva" incluem o preenchimento dos critérios de doença de Alzheimer provável e evidências histológicas obtidas por necropsia.

• E.

  A rivastigmina tem melhor eficácia na fase leve da doença de Alzheimer por ter ação anticolinesterásica, não atuando na enzima butirilcolinesterase.

Em relação ao tumor filóide, assinale verdadeiro (V) ou falso (F):

( ) O tumor filóide é uma neoplasia fibroeptelial, podendo ser maligno, benigno ou boderline

( ) Os parâmetros patológicos utilizados para avaliar a agressividade do tumor são: grau de celularidade do estroma, números de mitose, atipia ou pleomorfismo celular e as margens de crescimento do tumor em relação ao tecido mamário adjacente.

( ) Tanto na mamografia, como na USG o tumor filóide, geralmente, se apresenta como uma lesão nodular de limites nítidos, muitas vezes não distinguível do fibroadenoma.

( ) A mastectomia radical é o tratamento de eleição dos tumores filóides malignos.

( ) O comportamento dos tumores filóides malignos é caracterizado pela tendência à recidiva local e mais raramente pelas metástases à distância.

A seqüência correta é:

• A.

  VVVFF

• B.

  FFVVV.

• C.

  VVVFV.

• D.

  VVFFV.

• E.

  VVVVV

Considerando o caso clínico e o ECG em apreço, julgue os itens a seguir.

O uso associado de um vasodilatador potente (nitroprussiato de sódio, por exemplo) com um betabloqueador (metoprolol, por exemplo) deve ser considerado como parte da terapêutica medicamentosa nesse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre infecção da corrente sangüínea relacionada a cateter, todas as afirmati-vas estão corretas, EXCETO:

• A. A mortalidade da sepse por S. aureus é cerca de 10 vezes maior que a mor-talidade da sepse por estafilococos coagulase-negativa.
• B. A punção venosa central de veia subclávia está associada a menor risco de infecção do que a punção de veia jugular interna e veia femoral.
• C. Cateteres com duplo lúmen para hemodiálise devem ser trocados periodi-camente, de preferência seguindo protocolos locais, estabelecidos de acor-do com a realidade de cada serviço.
• D. Apesar de estafilococos coagulase-negativa serem os microorganismos contaminantes mais freqüentes de hemoculturas, eles são também os principais agentes de infecção verdadeira da corrente sanguínea.

Qual a droga de escolha para o tratamento emergencial de um paciente com grave pico hipertensivo em vigência de infarto do miocárdio?

• A. Nitroglicerina.
• B. Hidralazina.
• C. Nifedipina.
• D. Nicardipina.
• E. Captopril.

Paciente idosa de 66 anos, portadora de esôfago de Barrett, com história de dor e rigidez articular há 4 meses em articulações de mãos e punhos, de forma simétrica e poupando as interfalangeanas distais. Há melhora das dores durante o dia. O exame físico revela sinovite nas articulações afetadas. Há leve anemia normocítica e normocrômica. Há elevação do VSH e fator reumatóide positivo 1/320 (normal até 1/80). Foi feito o diagnóstico provisório de artrite reumatóide. Qual dos fármacos abaixo não é indicado para a analgesia no momento?

• A.

  Codeína

• B.

  Tramadol

• C.

  Paracetamol

• D.

  Prednisona

• E.

  Lumiracoxibe

Qual o principal mecanismo responsável pela hipoglicemia em pacientes com tumores mesenquimais?

• A.

  Produção tumoral excessiva de IGF-II.

• B.

  Consumo excessivo de glicose pelo tumor

• C.

  Redução da produção hepática de glicose.

• D.

  Produção de anticorpos antiinsulina ou contra os receptores de insulina.

• E.

  Secreção de proinsulina pelo tumor.

Qual a complicação mais temida no tratamento com etambutol?

• A.

  Lesão de nervo óptico

• B.

  Necrose tubular aguda.

• C.

  Polineurite

• D.

  Hepatite colestática.

• E.

  Síndrome lúpus-like

O principal determinante da gravidade da síndrome isquêmica crônica dos membros inferiores é:

• A. oclusão proximal.
• B. estenose em série.
• C. circulação colateral.
• D. resistência periférica.

Na avaliação do trauma renal fechado (contuso), o exame isolado menos indicado na investigação de possíveis lesões, na fase imediata ao trauma, sendo mais utilizado no acompanhamento evolutivo do processo, é:

• A.

  Ultrassonografia

• B.

  Tomografia computadorizada

• C.

  Ressonância magnética

• D.

  Urografia excretora

• E.

  Arteriografia renal seletiva, principalmente nas lesões por desaceleração.