Questões de Medicina

As beta-lactamase constituem um grupo heterogêneo de enzimas produzidas por diferentes microorganismos, e apresentam atividade enzimática variável de acordo com o tipo de beta-lactamase produzida e os diversos substratos exis-tentes. Em relação a esse mecanismo de resistência, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. As β-lactamases classificadas como AmpC determinam resistência aos antibióticos dos grupos das cefamicinas e oximino-β-lactâmicos, são geralmente induzíveis pelos próprios substratos e estão codificadas em genes cromossômicos.
• B. O antibiograma bem padronizado é fundamental para a detecção confiável de enterobactérias produtoras de β-lactamases AmpC, particularmente em espécies como Enterobacter, Citrobacter e Serratia.
• C. Os estafilococos são os principais patógenos gram-positivos produtores de β-lactamases, enzimas que são codificadas por genes plasmidiais e agem principalmente como penicilinases.
• D. As principais espécies produtoras de β-lactamases ESBL são K. pneumoni-ae, K. oxytoca e E. coli, nos quais a realização do teste fenotípico padroni-zado preconiza a detecção de sensibilidade "in vitro" simultaneamente com cefotaxime e ceftazidime, sozinhos e em combinação com ácido clavulânico.

Um paciente chegou à emergência referindo ter eliminado sangue vermelho vivo em grande volume pelo reto há uma hora. Na ocasião apresentava-se hipotenso e taquicárdico. Assinale a alternativa correta com relação a este caso:

• A.

  Deve-se solicitar imediatamente hematócrito e hemoglobina, a fim de determinar o volume de sangue perdido.

• B.

  Após estabilização hemodinâmica deve-se proceder à investigação da fonte de sangramento, iniciando-se por endoscopia digestiva alta.

• C.

  Lavagem gástrica com soro gelado reduz o sangramento, facilitando o tratamento endoscópico.

• D.

  Lavagem gástrica com retorno limpo exclui hemorragia digestiva alta.

• E.

  Caso a endoscopia digestiva não identifique a fonte de sangramento o paciente deverá ser submetido a arteriografia.

Dentre os fármacos abaixo, qual não está indicado para o tratamento de infecções por Staphylococcus aureus meticilino- resistente

• A.

  Vancomicina

• B.

  Teicoplanina

• C.

  Oxacilina

• D.

  Linezolida

• E.

  Quinupristim-dalfopristin

Assinale a alternativa incorreta sobre características da síndrome de Kallmann:

• A.

  Hipogonadismo sempre irreversível, por deficiência de GnRH.

• B.

  Presença invariável de hiposmia ou anosmia

• C.

  Predomínio no sexo masculino.

• D.

  Ocorrência de agenesia renal unilateral

• E.

  Ausência de sulcos olfatórios à ressonância magnética do crânio

Qual dos fatores abaixo não está associado a alta mortalidade em pacientes com Hemorragia Digestiva Alta?

• A.

  Sangue vivo pela sonda nasogástrica.

• B.

  Hematócrito abaixo de 30% na admissão.

• C.

  Enterorragia

• D.

  Doença coexistente

• E.

  Idade avançada.

O excesso de tensão longitudinal em um implante de prótese arterial tem como complicação tardia:

• A. estenose.
• B. pseudo-aneurisma.
• C. hiperplasia da íntima.
• D. aumento da trombogenicidade.

Em relação às Doenças Sexualmente Transmissíveis, assinale a alternativa correta

• A.

  O risco de transmissão de gonorréia, numa única relação em parceiros de mulheres acometidas é de 80 %

• B.

  Molusco contagioso é uma enfermidade de etiologia bacteriana.

• C.

  O VDRL é um teste com antígeno não treponêmico.

• D.

  O agente etiológico do linfogranuloma inguinal é a Clamidia psittaci.

• E.

  A infecção pelo HPV é causada por RNA-vírus do grupo Papovavírus

Em relação às enfermidades reumáticas da criança e do adolescente, marque a afirmativa CORRETA.

• A. O principal determinante do prognóstico do Lúpus Eritematoso Sistêmico na infância é o acometimento renal.
• B. O acometimento renal é a manifestação extra-articular mais comum na Es-pondilite Anquilosante.
• C. A Cloroquina é contra-indicada no tratamento de crianças lúpicas.
• D. AAS e corticóide são freqüentemente utilizados em crianças com Púrpura de Henoch-Schönlein.

São direitos da pessoa portadora de sofrimento mental, de acordo com o Projeto de lei do deputado Paulo Delgado, EXCETO:

• A. Ter garantia de sigilo nas informações prestadas.
• B. Ser protegida contra qualquer forma de abuso e exploração.
• C. Ser tratada em serviços de saúde mental, sejam eles abertos ou fechados.
• D. Ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, consentâneo as su-as necessidades.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Em relação à alimentação materna, é correto afirmar que o leite humano tem:

• A.

  menores taxas de proteínas que o leite de vaca, no entanto contém grande quantidade de caseína, formando um coágulo macio, facilmente digerido.

• B.

  maiores taxas de proteínas que o leite de vaca e grande quantidade de lactoalbumina, formando um coágulo macio, facilmente digerido.

• C.

  maiores taxas de proteínas que o leite de vaca e grande quantidade de caseína, formando um coágulo macio, facilmente digerido.

• D.

  menores taxas de proteínas que o leite de vaca, no entanto contém grande quantidade de lactoalbumina, formando um coágulo macio, facilmente digerido.