Questões de Medicina

São fatores de risco significativos para colecistopatia calculosa:

• A.

  dislipidemia e uso de estatinas.

• B.

  dislipidemia e hiperuricemia.

• C.

  obesidade e menopausa.

• D.

  multiparidade e obesidade.

• E.

  multiparidade e menopausa.

Uma jovem com 20 anos de idade, quando estava na 35.ª semana de gestação, foi atendida em emergência de obstetrícia, queixando-se de cefaléia e escotomas. Os níveis tensionais eram de 170 mmHg × 110 mmHg. Os exames de laboratório tiveram os seguintes resultados: plaquetas: 99.000 cel./mm3; proteinúria de fita 3+; proteinúria de 24 horas: 600 mg; TGO: 40 mg/dL; TGP: 45 mg/dL; desidrogenase lática: 300 UI/L; hemoglobina: 10,8 g/dL; hematócrito: 35%; bilirrubinas: totais: 0,9 mg/dL; direta: 0,5 mg/dL; indireta: 0,4 mg/dL; glicemia de jejum: 95 mg/dL; ácido úrico: 6,0 mg/dL; creatinina: 1,2 mg/dL. A cardiotocografia fetal foi reativa.

Com referência ao caso acima descrito, julgue o item a seguir.

A paciente deveria ter sido tratada inicialmente com sulfato de magnésio, visando estabilização das manifestações clínicas, e o parto deveria ser programado para a 37.ª semana de gestação, ocasião em que o feto já apresentaria maturidade pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo a Organização Mundial de Saúde, 35% a 40% da população trabalhadora ocupada padece de algum tipo de transtorno mental. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Não é simples estabelecer relações de determinação entre o trabalho e os transtornos mentais. Trata-se de um processo diagnóstico que se dá em diversos níveis, passando, necessariamente, pela clínica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente procurou o serviço de prontoatendimento descrevendo que há uma hora vinha apresentando sibilância, falta de ar e tosse. Após avaliação do plantonista, o paciente foi classificado como portador de asma persistente grave e, como houve piora clínica após o tratamento inicial, o paciente foi encaminhado para tratamento intensivo.

Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens subseqüentes.

Após o tratamento inicial da crise asmática, são exemplos de marcadores que indicam a necessidade de admissão em ambiente de tratamento intensivo: desconforto respiratório grave, importante acentuação da queda inspiratória da pressão arterial sistólica, diminuição da amplitude do pulso arterial em paciente com fadiga respiratória, saturação de oxigênio menor que 90% a despeito da oxigenioterapia suplementar, aumento da pressão parcial de CO2 no sangue arterial associado a evidências de não-melhora clínica.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 60 anos, que fumou dos 20 até os 54 anos, refere tosse crônica, com 2 ou 3 períodos de exacerbação por ano, e dispnéia progressiva nos últimos 3 anos, sendo atualmente aos pequenos esforços. Não está hipertenso e não apresenta sinais de insuficiência cardíaca. A espirometria mostra capacidade vital forçada de 85% do predito e volume expiratório no primeiro segundo 40% do predito, o qual melhorou 20% após salbutamol. É de se esperar que esse paciente obtenha maior benefício com o uso diário de

• A.

  beta-agonista inalatório de demanda.

• B.

  diurético e teofilina de ação curta.

• C.

  corticóide sistêmico.

• D.

  corticóide inalatório.

• E.

  ipratrópio inalatório.

A respeito das modificações do organismo materno durante a gestação, julgue o próximo item.

Durante a gestação normal, há aumento da freqüência do pulso em repouso e do débito cardíaco, e há diminuição da resistência vascular sistêmica e pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a doenças ocupacionais associadas a riscos químicos e físicos.

Os zumbidos são muito freqüentes em associação com a PAIR, e apresentam a mesma característica de irreversibilidade.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente procurou o serviço de prontoatendimento descrevendo que há uma hora vinha apresentando sibilância, falta de ar e tosse. Após avaliação do plantonista, o paciente foi classificado como portador de asma persistente grave e, como houve piora clínica após o tratamento inicial, o paciente foi encaminhado para tratamento intensivo.

Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens subseqüentes.

Admitindo que o plantonista classificou corretamente o paciente, então ele deve ter usado, nessa avaliação, os seguintes critérios: sintomas de asma diários e contínuos, limitação diária para realizar atividades físicas — sintomas com esforços leves, por exemplo —, crises freqüentes e graves — que necessitam de internação ou de administração de corticóide sistêmico, por exemplo —, sintomas noturnos mais de duas vezes por semana, uso de broncodilatador para alívio dos sintomas — uma vez por semana —, pico de esforço expiratório antes do uso de broncodilatador maior que 80% do valor previsto.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 48 anos, obesa, em uso de metformina 850 mg, duas vezes ao dia, procura o Pronto Socorro com queixa de febre com calafrios, tosse produtiva e dor pleurítica no hemitórax direito há 1 dia. Apresenta pulso de 110 bat/min, PA = 110 × 70 mmHg, temperatura axilar de 38 ^oC, freqüência respiratória de 24 mr/min e estertores no terço inferior do pulmão direito. A saturação de O₂ é de 92% em ar ambiente. A radiografia de tórax mostra condensação alveolar no lobo inferior direito. De acordo com as orientações disponíveis para o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade, o médico deve iniciar tratamento

• A.

  ambulatorial, com amoxicilina-clavulanato, ou ciprofloxacina, ou macrolídeo, por via oral.

• B.

  em regime hospitalar, por 24 a 48 horas, com fluorquinolona ou macrolídeo IV.

• C.

  ambulatorial, com amoxicilina, ou doxiciclina ou macrolídeo, por via oral.

• D.

  em regime hospitalar, com fluorquinolona ou ceftriaxona e macrolídeo IV, por 7 a 10 dias.

• E.

  em regime ambulatorial, com amoxicilina-clavulanato, ou cefalosporina de 1^a geração ou sulfametoxazoltrimetoprim, por via oral.

Acerca dos tumores do ovário, julgue os itens que se seguem.

Os disgerminomas não são sensíveis à terapia de irradiação, tampouco à quimioterapia.

• C. Certo
• E. Errado