Questões de Medicina

Você é encarregado de orientar funcionário que irá passar, a trabalho, cerca de 1 mês no interior da selva amazônica. Como quimioprofilaxia para malária você deve indicar:

• A.

  mefloquim – 500 mg 1 vez por dia.

• B.

  fosfato de cloroquina – 300 mg 1 vez por semana.

• C.

  fosfato de primaquina – 15 mg 1 vez por semana.

• D.

  doxicilina – 200 mg VO 1 vez por semana.

• E.

  doxicilina – 200 mg VO 1 vez por mês.

Os linfomas associados à mucosa (MALT) comprometem sobretudo o estômago, local em que são mais comuns, e têm como apresentação principal dor epigástrica ou abdominal (em 53% dos casos) e sintomas dispépticos (em 32% dos casos). A respeito desse tipo de linfoma gástrico, julgue os itens abaixo.

A hiperplasia linfóide relacionada ao Helicobacter pylori é uma das condições predisponentes para o desenvolvimento do linfoma, porém não se sabe ao certo como essa evolução se dá.

• C. Certo
• E. Errado

Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.

A ecoendoscopia tem uma elevada acurácia (80%) em determinar a profundidade de invasão do câncer precoce do estômago.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às dermatoses vesicobolhosas e infecções bacterianas da pele, julgue os itens seguintes.

O impetigo é uma afecção contagiosa comum em crianças, causada por estafilococos plasmocoagulase positivos e, ocasionalmente, por estreptococos hemolíticos, sendo a falta de higiene um fator predisponente. Os pênfigos foliáceos sulamericano e vulgar têm etiologia conhecida, que se fundamenta em fatores genéticos e imunopatológicos, tais como a presença da desmogleína 3, responsável pelos fenômenos imunoalérgicos desencadeados nessas patologias.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à hemorragia digestiva:

• A.

  Nas primeiras 6 a 8 horas, o hematócrito costuma representar com fidelidade a perda sanguínea.

• B.

  O uso de betabloqueadores deve ser cogitado para todo paciente cirrótico, com varizes de grosso calibre, com ou sem sangramento prévio.

• C.

  Hemorragia digestiva alta em geral se manifesta por hematêmese.

• D.

  Melena surge quando o sangramento excede 50 a 100ml, podendo ocorrer sem que haja sangramento ativo.

Uma mulher de 25 anos de idade vai a uma unidade de saúde para uma consulta ginecológica. Ao exame clínico, foi detectado um nódulo de 2,5 cm no lobo direito da tireóide. A ecografia revelou tratar-se de um nódulo sólido. A punção com agulha fina revelou carcinoma papilífero. A paciente encontra-se completamente assintomática.

A respeito dessa situação clínica, julgue os seguintes itens.

A via usual de disseminação do carcinoma papilífero, citado acima, é a linfática.

• C. Certo
• E. Errado

As miocardiopatias constituem um grupo de doenças cardíacas cuja característica fundamental é o envolvimento principal do músculo cardíaco (miocárdio). Acerca das miocardiopatias primárias marque a única opção incorreta.

• A.

  A miocardiopatia dilatada (ou congestiva) é a forma mais comum de doença do músculo cardíaco e caracteriza-se pela dilatação ventricular e acentuada disfunção inotrópica.

• B.

  A miocardiopatia hipertrófica é uma doença de caráter genético (autossômico recessivo), cujas principais características são a hipertrofia (desproporcional à sobrecarga hemodinâmica) e a decorrente disfunção lusitrópica.

• C.

  Do ponto de vista hemodinâmico, a miocardiopatia hipertrófica é classificada em obstrutiva e nãoobstrutiva, na dependência da presença ou não de um gradiente pressórico dinâmico na via de saída subaórtica.

• D.

  A forma menos comum de doença do músculo cardíaco é representada pela miocardiopatia restritiva, que se caracteriza por paredes ventriculares rígidas, alteração importante e precoce do lusitropismo e mais tardiamente do inotropismo.

• E.

  Uma distinção, nem sempre fácil porém obrigatória, deve ser feita entre a miocardiopatia restritiva e a pericardite constritiva, entre as diversas variáveis usadas para essa diferenciação cita-se o estudo cardíaco por meio da ressonância magnética nuclear.

As análises bioquímicas têm grande importância em diversos aspectos da vigilância em saúde, seja no diagnóstico, seja no acompanhamento de várias patologias. Em relação ao preparo, controle e indicação dos testes bioquímicos, julgue os itens seguintes.

O fator mais crítico no cálculo da depuração de creatinina é a coleta da urina, que deve ser feita por um período de tempo exato, em geral de 24 h, de forma que o fluxo em mL/min apresente um erro pequeno.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia, julgue os itens que se seguem.

O desenvolvimento de tromboflebite em mulheres que estejam usando contraceptivos ou terapia de reposição hormonal oral indica estado hipercoagulável, sendo recomendável a descontinuação da medicação oral.

• C. Certo
• E. Errado

No procedimento de necrópsia em cadáver refrigerado, realizado no prazo mínimo permitido pela lei, de 6 horas após o momento da morte, existe o risco potencial de contaminação profissional pelos seguintes vírus, EXCETO:

• A.

  da hepatite B.

• B.

  da hepatite C.

• C.

  HIV.

• D.

  HTLV

• E.

  da poliomielite.