Questões de Medicina

A osteoporose é uma doença com graves repercussões na velhice. Quando associada a quedas, a chance de fraturas aumenta em até 25 vezes. Julgue os itens seguintes acerca desse assunto.

A suplementação de 1 g de cálcio está indicada para mulheres a partir dos 50 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

A doença ulcerosa péptica (DUP) continua afetando milhões de pessoas em todo o mundo, sendo, até recentemente, considerada de etiologia desconhecida e de evolução, em geral, crônica. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A mudança do esquema terapêutico no retratamento da infecção pelo Helicobacter pylori não interfere na eficácia da erradicação da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Um adolescente com 14 anos de idade apresenta quadro evolutivo de cefaléia generalizada, severa e de duração prolongada. Mostra, ao mesmo tempo, ataxia, com fraqueza no lado direito do corpo. Relata, também, a sensação de formigamento nos membros inferiores, particularmente nas porções distais das mãos e dos pés e na face. Apresenta, ainda, diplopia, borramento da visão e disartria. Não há febre nem sinais de irritação meníngea. Todos os exames laboratoriais foram normais, à exceção de uma ressonância magnética, que revelou imagens de placas, de 3 mm a 4 mm de diâmetro, localizadas em áreas do tronco cerebral e da medula.

Em face do quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

O quadro e as imagens da ressonância magnética são muito sugestivos de esclerose múltipla.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso, obeso, com história de DM do tipo 2 há 20 anos, deu entrada na emergência com quadro de perda súbita de consciência. Ele fazia seguimento médico irregular e usava insulina. Segundo seus familiares, não vinha obtendo controle adequado do DM nos últimos meses e apresentava apenas poliúria e polidipsia precedendo o quadro agudo. No exame físico, apresentou-se inconsciente, hidratado, com respiração espontânea e creptos pulmonares difusos, com pressão arterial inaudível e freqüência cardíaca de 140 bpm. O abdome não apresentou anormalidades. O exame de membros inferiores não demonstrou edema ou sinais de trombose venosa profunda. No exame neurológico, não apresentou quaisquer sinais localizatórios. A glicemia capilar realizada no momento de sua entrada na emergência foi de 340 mg/dL.

Em relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens que se seguem.

A conduta imediata adequada seria iniciar hidratação venosa vigorosa e esquema de insulina endovenosa, pois trata-se de estado hiperosmolar.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento da obesidade mórbida, assinale a opção incorreta.

• A.

  A deficiência de micronutrientes, tais como ferro, ácido fólico, vitaminas pode ocorrer em pacientes submetidos a gastroplastia por técnica de Capella.

• B.

  Agonistas do Neuropeptídeo Y (NPY) podem ser úteis no tratamento da obesidade.

• C.

  A leptina e topiramato são substâncias potencialmente úteis no tratamento da obesidade.

• D.

  O tratamento comportamental deve ser mantido em todos os graus de obesidade.

• E.

  A sibutramina tem ação predominante sobre a absorção intestinal de açúcares e gorduras.

Um homem com de 64 anos de idade, internado para tratamento de insuficiência cardíaca e cardiomiopatia chagásica, foi transferido das enfermarias clínicas para o CTI. Ele mostra-se agitado, taquidispnéico, confuso, com palidez intensa, sudorese, freqüência cardíaca de 58 bpm e pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg. O eletrocardiograma (ECG) desse paciente mostra ondas P bloqueadas e conduzidas com intervalos PR constantes.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O paciente encontra-se em típico estágio II de choque cardiogênico, em estado de hipotensão descompensada por intensa vasodilatação periférica.

• C. Certo
• E. Errado

A despeito da melhora nos índices sanitários brasileiros, as parasitoses intestinais ainda representam importante problema de saúde pública. Acerca da escolha do medicamento a ser utilizado no tratamento dessas enfermidades, julgue as associações propostas nos itens subseqüentes.

ancilostomíase – mebendazol

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que melhor identifica o correto manuseio da taquicardia.

• A.

  A taquicardia paroxística supra-ventricular é geralmente pouco tolerada necessitando de imediata cardioversão.

• B.

  Se não houver ciência da causa da arritmia, deve-se iniciar massagem do seio carotídeo ou manobra de Valsalva.

• C.

  Utiliza-se adenosina intravenosa somente se o paciente estiver fazendo uso de dipiridamol.

• D.

  A ecocardiografia transesofagiana é considerada um exame essencial para determinar se futuros eventos trombo-embólicos irão ocorrer. Portanto, poderá ser útil na indicação do uso de anticoagulantes.

• E.

  A droga ideal para controlar a freqüência cardíaca na síndrome de Wolff-Parkinson-White é o digital.

Quanto à insuficiência cardíaca com déficit de contratilidade é correto afirmar:

• A.

  Os betabloqueadores estão formalmente contra-indicados.

• B.

  Programas de exercícios físicos fazem parte do esquema terapêutico.

• C.

  Digitálicos estão obsoletos, não sendo mais cogitado o seu uso.

• D.

  Inibidores de enzima conversora da angiotensina devem ser usados somente quando houver concomitantemente hipertensão arterial.

Ao prescrever Tranilcipramina  deve-se orientar dieta alimentar com restrição de

• a.

  carne

• b.

  açúcar

• c.

  sal.

• d.

  gordura

• e.

  queijo.