Questões de Medicina

Uma paciente com 46 anos com quadro de dor cervical, nervosismo, taquicardia, sudorese e emagrecimento, apresentou os seguintes exames laboratoriais: TSH = 0,001 Ul/ml (VR- 0,3-5,0); T4 livre = 5,44 ng/dl (VR- 0,8-2,1) captação de I 131 na 24a hora = 4% em região cervical, VHS = 46 mm. Diante dos exames acima o diagnóstico etiológico provável para a tireotoxicose é

• A.

  struma ovarii.

• B.

  tireoidite subaguda.

• C.

  ingestão factícia de tiroxina.

• D.

  doença trofoblástica.

• E.

  metástase funcional de carcinoma tireoidiano.

O atendimento a um paciente vítima de intoxicação exógena requer o conhecimento e a utilização correta de antídotos específicos. Com referência à indicação de antídotos nos quadros de intoxicação exógena, julgue as associações antídoto(s)/agente(s) tóxico(s) propostas nos itens a seguir.

nitritos e hipossulfito de sódio / ácido cianídrico

• C. Certo
• E. Errado

A despeito da melhora nos índices sanitários brasileiros, as parasitoses intestinais ainda representam importante problema de saúde pública. Acerca da escolha do medicamento a ser utilizado no tratamento dessas enfermidades, julgue as associações propostas nos itens subseqüentes.

formas graves de amebíase – metronidazol

• C. Certo
• E. Errado

Avalie as afirmações abaixo e marque a opção que corresponda, na devida ordem, ao acerto ou erro de cada um das complicações da febre tifóide (V ou F, respectivamente)

( ) A perfuração da vesícula biliar é a causa mais comum de abdômen agudo

( ) Pode apresentar diversas manifestações neuropsiquiátricas: psicose, delírio, encefalopatia, meningite e dificuldade na marcha.

( ) Pode apresentar anemia e coagulação intravascular disseminada. Essa última geralmente é de apresentação subclínica.

• A.

  V, V, F

• B.

  V, V, V

• C.

  F, V, F

• D.

  F, F, F

• E.

  F, V, V

Nas dissecções crônicas e aneurismas torácicos, é correto afirmar, EXCETO que:

• A.

  Na síndrome de Marfan, existe concordância de que a correção cirúrgica profilática esteja indicada quando o diâmetro atinge 5,5 cm, embora este valor possa ser menor (4,5 a 5 cm) em pacientes com história familiar de dissecção, ruptura ou morte súbita.

• B.

  A magnitude do risco depende do diâmetro e do tipo de comprometimento estrutural da parede aórtica.

• C.

  Na aorta ascendente, a dilatação progressiva pode levar à insuficiência valvar aórtica, à dissecção aguda ou à ruptura espontânea.

• D.

  Quando o diâmetro superar 25% do previsto naquele segmento analisado, configura-se o aneurisma.

Apresenta-se ao consultório paciente do sexo feminino, 19 anos, trazida pelos familiares, os quais descrevem que a jovem tem provocado vômitos após as refeições. A paciente refere que iniciou uma dieta há cerca de três anos, pois estava com sobrepeso. Desde então, vem praticando exercícios físicos a fim de emagrecer, usa laxante e diurético diariamente e refere que, quando se alimenta um pouco mais, sente-se culpada e provoca vômito a fim de eliminar a comida. Refere também amenorréia há quatro meses. Ao exame, apresenta-se emagrecida, com índice de massa corpórea de 16. Ao exame psíquico, apresenta-se consciente, orientada no tempo e espaço, atenta, memória preservada. Humor polarizado para depressão. Apresenta distorção da imagem corporal. A principal hipótese diagnóstica é

• a.

  anorexia nervosa.

• b.

  bulimia.

• c.

  Transtorno Afetivo Unipolar − episódio atual depressivo.

• d.

  síndrome mental orgânica.

• e.

  Transtorno de Personalidade Histriônica.

O escore de Apgar é um método prático de avaliação sistemática dos recém-nascidos que, aplicado logo após o nascimento, inclui sistema de pontuação para freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, resposta ao estímulo do cateter nasal e coloração da pele. Permite identificar situações em que há indicação para a ressuscitação do recém-nascido. Com relação a esse método, julgue os itens a seguir.

O escore de Apgar baixo nem sempre tem valor preditivo para mortalidade neonatal ou para paralisia cerebral subseqüente.

• C. Certo
• E. Errado

O exame neurológico de um lactente de nove meses de vida revelou a presença do reflexo de Moro completo, da resposta completa do reflexo tônico-cervical e do reflexo de preensão palmar.

Com base no quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.

O reflexo tônico-cervical deve desaparecer no 9.º mês de vida.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca de fraturas e luxações.

As fraturas da coluna posterior do acetábulo, associadas à luxação posterior, são geralmente estáveis e devem ser tratadas por tração esquelética no leito.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento do glaucoma, julgue os itens a seguir.

Na terapia do glaucoma, mesmo em casos avançados, não se deve associar prostaglandinas com betabloqueadores.

• C. Certo
• E. Errado