Questões de Medicina

Uma criança com 8 anos de idade apresenta rendimento escolar insuficiente, atribuído pela professora à desatenção ou à falta de concentração, porque o aluno cochila freqüentemente durante as aulas, que se passam no período da tarde. Os pais observam que a criança é muito sonolenta, acorda sempre tarde, embora durma a noite toda, e ainda sente sono durante todo o dia. Referem, ainda, que a criança ronca intensamente e apresenta pausas respiratórias durante o sono.

Em face do caso clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

O exame recomendado para confirmação diagnóstica é a polissonografia, que pode confirmar freqüência aumentada das pausas respiratórias durante a noite, além de evidenciar eventuais arritmias c ardí acas e alterações do eletroencefalograma durante as pausas respiratórias.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 46 anos de idade, assintomático, sedentário, com história familiar positiva para DM, com índice de massa corporal de 29 kg/m², apresenta glicemia de jejum de 132 mg/dL, confirmada por segunda determinação.

A respeito do caso clínico descrito acima, julgue os itens subseqüentes.

Segundo o United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), realizado em 1998, se houver indicação de tratamento farmacológico para esse paciente, a droga de escolha seria uma tiazolidinediona.

• C. Certo
• E. Errado

O hipotireoidismo pode cursar com diversas alterações clínicas e metabólicas. Assinale a única condição que não se relaciona com esse quadro clínico.

• A.

  Redução nos níveis de HDL colesterol.

• B.

  Elevação dos níveis de LDL colesterol.

• C.

  Retenção hídrica.

• D.

  Hiponatremia.

• E.

  Anemia.

O atendimento a um paciente vítima de intoxicação exógena requer o conhecimento e a utilização correta de antídotos específicos. Com referência à indicação de antídotos nos quadros de intoxicação exógena, julgue as associações antídoto(s)/agente(s) tóxico(s) propostas nos itens a seguir.

naloxone / opiáceos

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 20 anos de idade procurou a emergência de um hospital, informando apresentar há 2 dias febre de 38ºC associada a tosse produtiva, com eliminação de secreção amarelada, e dor torácica do tipo pleurítica em base do hemitórax direito. Com a realização do exame físico, identificou-se freqüência respiratória de 35 incursões por minuto, pressão arterial de 80 mmHg× 40 mmHg, freqüência de pulso de 110 bpm e ausculta de pectorilóquia e de crepitações inspiratórias em base de hemitórax direito. A radiografia de tórax revelou a presença de condensação no lobo inferior direito.

 Julgue os itens que se seguem, referentes a essa situação hipotética.

As progressivas taxas de resistência microbiana fazem que não se recomende mais a prescrição de penicilina para esse tipo de infecção respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 69 anos com história de bronquite crônica, hipertensão e discreta insuficiência renal foi internada com quadro de infecção pulmonar e descompensação do DPOC. Foi medicada com Beta2-simpaticomimético por nebulização, corticosteróides e sulfametoxazol-trimetropin. No 7º dia de tratamento a paciente estava bem melhor clinicamente. Os achados do exame de laboratório foram os seguintes:

Assinale a opção correta, que identifique a causa mais provável da hipercalemia.

• A.

  a terapêutica com corticosteróide.

• B.

  defeito na excreção de potássio, secundário a nefropatia.

• C.

  o uso de sulfametoxazol-trimetropin.

• D.

  insuficiência adrenal aguda.

• E.

  uso de beta2-simpaticomomético.

Em relação à Doença de Takayasu, é correto afirmar, EXCETO que:

• A.

  Terapia com glicocorticóides e hormônios está contra-indicada.

• B.

  Evolui com anorexia, perda de peso, febre e sudorese noturna.

• C.

  Pode causar isquemia cerebral, claudicação e perda de pulsos

• D.

  Causa taxa de letalidade elevada.

Sobre o uso de cocaína, é INCORRETO afirmar que

• a.

  o paciente pode apresentar agitação, agressividade e delirium.

• b.

  o efeito é variável em função da forma pela qual é administrada.

• c.

  a duração do efeito é curta.

• d.

  o início dos sintomas se dá após mais de uma hora do uso da substância.

• e.

  a pressão arterial pode aumentar, na intoxicação.

O exame neurológico de um lactente de nove meses de vida revelou a presença do reflexo de Moro completo, da resposta completa do reflexo tônico-cervical e do reflexo de preensão palmar.

Com base no quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.

Na idade desse lactente, a presença dos três reflexos mencionados é anormal e indica possível dano do sistema nervoso central.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, a respeito das alterações degenerativas osteoarticulares.

O manguito rotador possui três funções essenciais: estabilidade, mobilidade e nutrição da articulação glenoumeral.

• C. Certo
• E. Errado