Questões de Medicina

Julgue os itens que se seguem, relativos ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.

Na síndrome de Von Recklinhausen, 2 ou mais dos seguintes elementos devem estar presentes: 6 ou mais manchas café-com-leite, 2 ou mais neurofibromas, efélides inguinais ou axilares, 1 glioma de nervo ótico, 2 ou mais hamartomas de íris, displasia de esfenóide ou afinamento de córtex de ossos longos.

• C. Certo
• E. Errado

Observa-se, no cenário mundial, o recrudescimento de casos de tuberculose, que, muitas vezes, se apresenta na forma miliar. A apresentação clínica da tuberculose miliar pode ser constatada por

manifestações decorrentes de irritação meníngea.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente refere ter notado aumento de peso, rouquidão, constipação intestinal e intolerância ao frio. Expõe ainda ter percebido queda de cabelos anormal e irregularidade menstrual.

Considerando o relato apresentado, julgue os itens seguintes.

A tireoidite de Hashimoto tem ligação direta com o quadro clínico da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Caso Clínico B aplicado para a questão 13.

Homem branco de 72 anos, apresentando piora do estado geral há 3 dias, com redução da diurese há 7 dias, inapetência, fraqueza, agitação e confusão mental, um episódio de vômito e de fezes amolecidas. Ao exame físico: PA deitado 120/90, sentado 100/70 mmHg, FC 110 bpm, FR 28 mpm, T 37,7 oC, jugulares não visíveis a Oo, pele fria e úmida, perfusão ungueal lenta, estertores úmidos/crepitantes nas bases pulmonares. O laboratório mostrou hemograma com leucocitose, linfopenia, neutrófilos com desvio à esquerda e granulações tóxicas.

Assinale o(s) foco(s) mais provável(is) da infecção e qual a investigação inicial mais apropriada no cliente do caso B:

• A.

  Foco urinário, urocultura e ecografia do aparelho urinário

• B.

  Foco intestinal, coprocultura, parasitológico de fezes

• C.

  Foco intestinal, foco urinário, urocultura, coprocultura, radiografia de tórax, parasitológico de fezes

• D.

  Foco pulmonar, radiografia de tórax, cultura de escarro

• E.

  Foco urinário, foco pulmonar, urocultura, toque prostático, radiografia de tórax, hemoculturas.

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia e cirurgia vascular, julgue os itens que se seguem.

A linfocintilografia não é um bom método para o diagnóstico diferencial dos edemas, sendo considerado método falho para a investigação de lesões linfáticas.

• C. Certo
• E. Errado

Qual o método de investigação diagnóstica mais adequado a um trauma abdominal fechado em criança com suspeita de hemorragia intra-peritonial?

• A.

  Rotina radiológica de abdome agudo.

• B.

  Tomografia computadorizada.

• C.

  Ultra-sonografia.

• D.

  Uretero-cistografia.

• E.

  Lavagem peritonial.

É fundamental conhecer elementos básicos da fisiologia do coração com vistas a melhor entender a etiofisiopatogênese dos distúrbios cardíacos, tanto no que concerne às alterações do ritmo cardíaco (as arritmias) quanto no que tange ao desempenho do coração como bomba. Em relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

Na fisiopatologia da insuficiência cardíaca deve-se considerar que o desempenho contrátil do coração como bomba, visando manter um débito cardíaco adequado às necessidades metabólicas, depende basicamente da freqüência cardíaca, da contratilidade, da pré-carga e da póscarga de trabalho do coração.

• E. Errado
• C. Certo

A pericardite constritiva geralmente resulta de compressão do coração, causando importante restrição ao seu enchimento diastólico. Em relação à pericardite constritiva, julgue os itens seguintes.

A presença de sinais e sintomas de congestão sistêmica e de baixo débito cardíaco é indicativa de pericardiectomia, sendo que, na grande maioria dos casos, é suficiente a ressecção das superfícies diafragmática e ântero-lateral do ventrículo esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao sistema nervoso autônomo, julgue os itens a seguir.

A acetilcolina é o transmissor químico dos nervos motores da musculatura esquelética.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 53 anos de idade tem diagnóstico de artrite reumatóide há dez anos e usa metotrexato há um ano, na dose semanal de 10 mg. Ela queixa-se de epigastralgia, náuseas e hiporexia nos três dias subseqüentes à administração de metotraxato, há três meses. Há um mês, essa paciente apresenta dispnéia progressiva e tosse seca. No exame físico, foram constatados: nódulos subcutâneos em face extensora e proximal de antebraços e pernas, com diâmetro de 0,5 cm a 1 cm; contagem de juntas dolorosas à compressão = 4; juntas inflamadas = 2; submacicez à percussão e redução do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito e radiografia de tórax apresentando provável derrame pleural.

 Com relação às informações do caso hipotético acima, julgue os itens seguintes.

O aumento dos nódulos reumatóides pode ocorrer em pacientes em uso de metotrexato.

• C. Certo
• E. Errado