Questões de Medicina

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Para uma gestante portadora de diabete melito gestacional, foram recomendados dieta e exercícios para o controle dos níveis glicêmicos. A paciente seguiu as recomendações e, duas semanas após, seus níveis glicêmicos em jejum e pósprandial eram de 108 mg/dL e de 130 mg/dL, respectivamente. Nessa situação, a melhor opção para a gestante é dar continuidade à dieta e aos exercícios físicos, acrescentar hipoglicemiante oral e fazer perfil glicêmico semanal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 18 anos de idade procurou assistência médica com queixa de hirsutismo, hiperpigmentação da pele e mucosas, irregularidade menstrual, ganho de peso, aparecimento de estrias cutâneas, hipertensão arterial e hiperglicemia.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

O hiperaldosteronismo primário é importante no diagnóstico diferencial dessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue os itens a seguir.

Analisando a história clínica apresentada e o exame dermatológico, a primeira hipótese diagnóstica é de leishmaniose tegumentar americana na forma verrucosa, pois essa é uma das suas mais freqüentes apresentações.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças inflamatórias intestinais, julgue os itens seguintes.

A espondilite anquilosante associada à retocolite ulcerativa regride completamente após a proctocolectomia total.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos procedimentos de ressuscitação cardiocirculatória pulmonar e cerebral, julgue os itens que se seguem.

A primeira providência a ser tomada para a ressuscitação cardiopulmonar cerebral é a manutenção prévia das vias aéreas por intubação orotraqueal, sem o que qualquer manobra de ressuscitação é inútil.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos conhecimentos de farmacologia e terapêutica, julgue os itens em seguida.

A associação entre digitálicos e diuréticos com ação em alça de Henle é absolutamente segura, pois, ao poupar potássio, não aumenta o risco de intoxicação digitálica.

• C. Certo
• E. Errado

Na fisiopatologia do choque séptico, é correto afirmar que:

• A.

  a vasoconstricção induzida pelo óxido nítrico é benéfica na fase quente.

• B.

  a vasodilatação e a perda da resistência vascular sistêmica são determinadas pela ação direta das toxinas bacterianas no endotélio vascular.

• C.

  o fator de necrose tumoral alfa desencadeia as alterações inflamatórias sistêmicas no início da sepse.

• D.

  a fração de ejeção do ventrículo esquerdo aumenta diretamente com a elevação do débito cardíaco.

• E.

  o aumento do débito cardíaco é acompanhado por queda da saturação de oxigênio do sangue venoso misto.

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia e cirurgia vascular, julgue os itens que se seguem.

Diagnóstico clínico do paciente com aneurisma inflamatório pode ser suspeitado por quadro de dor abdominal ou lombar, perda de peso, elevação do VHS e quadro de estenose ureteral, com hidronefrose. Nesse quadro, devido a reação inflamatória intensa, pode ser necessário clapeamento longe da área afetada.

• C. Certo
• E. Errado

As características estetoscópicas — timbre, intensidade e duração — dos ruídos adventícios cardiovasculares auscultados — sopros e cliques, por exemplo — dependem da fase do ciclo cardíaco e do local de auscultação. A realização, à beira do leito, de manobras de sensibilização desses ruídos, chamada de ausculta dinâmica, é muito útil na determinação da gênese desses sons. Acerca dessas manobras, julgue os itens subseqüentes.

A manobra de Valsalva, que consiste na realização de uma expiração forçada com a glote fechada, provoca o desaparecimento do rumor venoso (hum venous) auscultado na veia jugular.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente com quadro de febre alta e presença de sopro cardíaco orgânico, deve-se considerar no diagnóstico diferencial a infecção microbiana (bacteriana ou fúngica) da superfície endotelial do coração, resultando na síndrome da endocardite infecciosa. Com relação à endocardite infecciosa, julgue os seguintes itens.

Vários microrganismos podem causar endocardite infecciosa, entretanto as bactérias Gram-positivas são as mais comuns, destacando-se entre elas o Streptococcus viridans e o Staphylococcus aureus.

• C. Certo
• E. Errado