Questões de Medicina

Um homem de 50 anos de idade procurou um consultório cardiológico para investigação de dor torácica. Ele já havia realizado vários exames complementares em outra clínica cardiológica, incluindo teste ergométrico em esteira, considerado máximo, e que apresentava resposta intermediária para isquemia miocárdica (infradesnivelamento ascendente do segmento ST de 1,5 mm na derivação MC5) no esforço máximo, sem sintomas. Para melhor esclarecimento diagnóstico, esse exame foi complementado com um exame de medicina nuclear.

Com relação às bases da medicina nuclear necessárias à interpretação desse último teste citado, julgue os itens que se seguem.

O padrão clássico associado à isquemia miocárdica induzida pelo estresse é representado pela hipoperfusão persistente ou fixa, constatada em todas as fases do exame de cintilografia de perfusão miocárdica.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente com quadro de febre alta e presença de sopro cardíaco orgânico, deve-se considerar no diagnóstico diferencial a infecção microbiana (bacteriana ou fúngica) da superfície endotelial do coração, resultando na síndrome da endocardite infecciosa. Com relação à endocardite infecciosa, julgue os seguintes itens.

Para o diagnóstico de endocardite infecciosa, segundo a classificação diagnóstica internacional da Universidade de Duke (classificação de Duke), são considerados critérios maiores: a presença de pelo menos duas amostras de hemocultura positivas e a constatação de massa vegetante intracardíaca que oscila nos folhetos valvares, visualizada no exame ecocardiográfico.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à raquianestesia, julgue os seguintes itens.

O nível de dermátomo T10 é responsável pelo suprimento da área inguinal.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à ventilação artificial dos pulmões, julgue o item que se segue.

O uso de pressão positiva no final da expiração reduz a superfície de trocas gasosas.

• C. Certo
• E. Errado

Alterações degenerativas da coluna vertebral representam um fenômeno que ocorre com o envelhecimento. Certas condições, tais como trauma e obesidade, aceleram o curso da degeneração espinhal. Julgue os itens que se seguem, a respeito desse assunto.

Espondilose cervical é uma doença comum em pacientes idosos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de infecção articular e de tumores, julgue os itens subseqüentes.

A osteomielite metafisária é a principal causadora da artrite séptica.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às alterações hepáticas relacionadas ao trabalho, julgue os itens seguintes.

Hepatotoxinas ocupacionais são definidas como agentes químicos com potencial hepatotóxico, relacionados às atividades ocupacionais.

• C. Certo
• E. Errado

A dengue foi reintroduzida no Brasil há poucas décadas e a cada ano preocupa as autoridades do setor da saúde, especialmente no período de chuvas. Como no Brasil circulam os sorotipos 1 e 2, o surgimento mais recente do sorotipo 3 é uma preocupação adicional, pois abre maior perspectiva para a ocorrência de casos de dengue hemorrágica. A respeito dessa doença, cujos sintomas são inespecíficos e podem ser confundidos com os de outras doenças, julgue os itens abaixo.

Os ovos do Aedes aegypti sobrevivem durante vários meses no meio ambiente e podem originar larvas já infectadas com o vírus da dengue.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

A citologia vaginal, a fresco com solução fisiológica, de secreção vaginal de uma mulher com corrimento de odor forte mostrou ausência de flora lactobacilar, poucos leucócitos e um número aumentado de células indicadoras (clue cells). Nessa situação, o diagnóstico mais provável é o de vaginose bacteriana e o tratamento deve ser feito com metronidazol, secnidazol, tinidazol ou clindamicina, não sendo recomendado o tratamento do parceiro sexual da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 18 anos de idade procurou assistência médica com queixa de hirsutismo, hiperpigmentação da pele e mucosas, irregularidade menstrual, ganho de peso, aparecimento de estrias cutâneas, hipertensão arterial e hiperglicemia.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

A síndrome de ovários policísticos deve ser considerada como a principal hipótese diagnóstica para essa paciente.

• C. Certo
• E. Errado