Questões de Medicina

Um perito da Clínica Médico-Legal encaminha uma vítima ao oftalmologista do IML para avaliar uma lesão supostamente produzida por projétil de arma de fogo (PAF), comprometendo seu olho esquerdo, que encontra-se ocluído por curativo. O especialista, retirando o curativo, observa uma ferida superficial alongada na região orbitária com bordas escoriadas, edema, equimose e orla de tatuagem em torno, não atingindo o globo ocular diretamente. Em seu laudo, o oftalmologista ajudará o perito na confecção do laudo final, pois o observado:

• A.

  é compatível com ferida por PAF disparado a curta distância;

• B.

  é compatível com ferida por PAF disparado à distância;

• C. sugere lesão por instrumento corto-contundente;
• D.

  permite excluir definitivamente PAF como agente da lesão;

• E. é compatível com tiro com o cano encostado.

O exame de bio-microscopia ultra-sônica é de grande utilidade na oftalmologia atual, podendo ser qualitativo ou quantitativo. É contra-indicação para a sua realização:

• A. distrofia corneana;
• B. simbléfaro;
• C. coronariopatia grave;
• D. processo infeccioso conjuntival;
• E. trabelectomia prévia.

Em paciente com movimentos oscilatórios de globo ocular, com história de uso de medicação anti-convulsivante, deve-se realizar o seguinte exame de interesse oftalmológico:

• A. a oftalmoscopia;
• B. o eletro-oculografia
• C. a ultra-sonografia de globo ocular;
• D. a eletrorretinografia;
• E. a fotomicroscopia especular.

Em determinado exame pericial oftalmológico, faz-se necessária a investigação de lesão de nervo óptico. O recurso diagnóstico que deverá ser usado é:

• A. a oftalmodinamometria;
• B. a curva de adaptação ao escuro;
• C. o eletrorretinograma;
• D. o potencial occipital evocado;
• E. o eletro-oculografia.

Paciente diabética e glaucomatosa se queixa de sudorese e salivação intensas surgidas a partir do último ajuste de insulina. Contudo, em consulta ao oftalmologista, o mesmo atribuiu a sintomatologia ao uso continuado de pilocarpina e orientou a diminuição da dosagem do medicamento, para evitar o aparecimento de outros efeitos colaterais. Assinale, a seguir, outra sintomatologia que poderia ter surgido.

• A. xeroftalmia;
• B. amenorréia;
• C. broncoespasmo;
• D. constipação intestinal;
• E. cianose de extremidades.

Mulher, 32 anos, dá entrada no pronto-socorro após "desmaio" na fila do banco. No atendimento inicial o acompanhante informa que a mesma faz uso de medicação para glaucoma e tem se queixado de fadiga, anorexia e perda de peso. O laboratório apura anemia aplástica. Indique, dentre as opções abaixo, a provável medicação antiglaucomatosa empregada.

• A. maleato de timolol;
• B. manitol;
• C. acetozolamida;
• D. tartarato de brimonodina;
• E. pilocarpina.

Uma criança apresenta glaucoma congênito, descolamento da retina intratável e lesão vascular em região orbitária. Essa associação é característica da:

• A. doença de Bourneville;
• B. doença de von Recklinghausen;
• C. doença de Best;
• D. síndrome de Sturge-Weber;
• E. síndrome de Irvine-Gass.

A catarata granulomatosa aguda de Voght nada mais é do que a seqüela de crises agudas de glaucoma. Histologicamente, glaukomflecken significa:

• A. necrose da subcapsular anterior;
• B. necrose do epitélio cristalóide anterior;
• C. degeneração cortical posterior;
• D. liquefação vítrea;
• E. esclerose retiniana.

Paciente idoso, abatido, com vômitos, se queixa de forte dor ocular e diminuição acentuada da acuidade visual. A inspeção inicial apura hiperemia conjuntival, córnea sem brilho e midríase paralítica. É provável tratar-se de:

• A. necrose retiniana aguda;
• B. iridociclite aguda;
• C. abrasão corneana;
• D. conjuntivite aguda;
• E. glaucoma primário de ângulo fechado.

Criança de 8 anos, com mau aproveitamento escolar, tem diagnóstico de miopia na primeira consulta oftalmológica. Sobre a doença, assinale a opção INCORRETA.

• A.

  A miopia costuma se estabilizar em torno da adolescência, usualmente ao redor de 5 dioptrias ou menos;

• B.

  a miopia progressiva é uma forma rara, com estabilização em torno de 20 anos, ocasionalmente podendo evoluir até os 30 anos com 10 a 20 graus de miopia;

• C.

  a miopia raramente está presente ao nascimento, mas começa a se desenvolver à medida que a criança cresce;

• D.

  a criança deve ser estimulada a usar óculos constantemente, para evitar o estrabismo, principalmente se o erro refrativo é alto;

• E.

  a alta miopia congênita é usualmente um erro refrativo de -10 dioptrias ou mais, associado à flutuação e liquefação vítrea e alterações coriorretinianas, detectada em filhos de mães diabéticas.