Questões de Medicina

Na sala de emergência encontram-se um homem de 64 anos vítima de infarto agudo do miocárdio, uma enfermeira e um médico. O paciente está consciente, dispnéico, com cateter de O₂ e acesso venoso periférico; subitamente apresenta cianose e hipertonia generalizada e o médico, constatando apnéia e ausência de pulso, chama por ajuda e inicia a seqüência ABCD da Ressuscitação Cárdio Pulmonar. Os itens B e C devem ser, respectivamente,

• A.

  abertura das vias aéreas e cardioversão elétrica.

• B.

  aumento do fluxo de O₂ e compressões torácicas.

• C.

  intubação orotraqueal e administração IV de adrenalina.

• D.

  intubação orotraqueal e cardioversão elétrica.

• E.

  ventilação com pressão positiva e compressões torácicas.

Os pais de uma criança de 3 anos a levam ao serviço de emergência após ela ter apresentado uma crise convulsiva. Ultimamente, o garoto vem sentindo labilidade emocional, dores abdominais, dor nos ossos, pouco sono, vômitos e constipação intermitentes. Qual o diagnóstico mais provável?

• A. Encefalopatia mitocondrial – Melas.
• B. Epilepsia mioclônica juvenil.
• C. Intoxicação por arsênio.
• D. Intoxicação por chumbo.
• E. Epilepsia rolândica.

Com relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.

• A.

  A laparotomia exploradora está indicada se houver febre e leucocitose.

• B.

  A laparotomia exploradora está indicada se houver necrose hemorrágica.

• C.

  O uso de antibiótico profilático está indicado na forma edematosa.

• D.

  A drenagem biliar está indicada na fase aguda se houver colangite.

• E.

  A punção aspirativa guiada por tomografia computadorizada está contra-indicada porque provoca infecção na necrose estéril.

Em relação ao transplante do pulmão, é correto afirmar que:

• A.

  a fibrose pulmonar idiopática ou secundária a uma doença granulomatosa ou a uma pneumoconiose, representa uma boa indicação para o transplante unilateral.

• B.

  o transplante bilateral é contra-indicad enfermidades acompanhadas de supuração brônquica, como bronquiectasias difusas, enfisema com broncopatia gr mucoviscidose.

• C.

  o envolvimento de algum órgão vital, como fígado, rins e SNC não representam contra-indicação, assim como a presença de coronariopatia grave ou disfunção do VE.

• D.

  dentre as doenças que podem acometer o pulmão transplantado, temos sarcoidose, granuloma eosinofílico e fibrose cística.

• E.

  os paciente com enfisema pulmonar sem broncopatia supurativa associada submetidos a transplante unilateral têm uma maior tolerância ao exercício físico do que o transplante duplo em pacientes enfisematosos com menos de 50 anos de idade.

A maior queda da pressão sangüínea ocorre nos(nas):

• A.

  Capilares

• B.

  Grandes veias.

• C.

  Arteríolas

• D.

  Artérias

O antibiótico de escolha para as infecções por clamídia, qualquer que seja a sua localização, é

• A.

  sulfametoxazol-trimetoprim.

• B.

  ceftriaxona.

• C.

  doxiciclina.

• D.

  ciprofloxacina.

• E.

  ampicilina.

Sobre a hidrocefalia, marque a opção INCORRETA.

• A. É mais comum em crianças do que em adultos.
• B. No recém-nascido, os principias sintomas, irritabilidade, letargia, vômitos e um crescimento anormalmente rápido da calota craniana são os achados mais comuns.
• C. Os sinais e sintomas da hidrocefalia variam de acordo com a faixa etária do paciente, a causa primária ou doença de base, a presença de outras malformações ou lesões cerebrais associadas, dimensão da obstrução ao trânsito liquórico e nível da pressão intracraniana.
• D. Em crianças entre 2 e 3 anos, o edema de papila pode estar presente, porém a ausência deste achado não afasta um estado de hipertensão intracraniana crônica.
• E. A forma crônica de hidrocefalia tem uma evolução rápida e progressiva, com a presença de cefaleia, vômitos, sintomas oculomotores, deterioração do nível de consciência, convulsões e edema de papila. A forma aguda caracteriza-se por cefaleias ocasionais que, lenta e progressivamente, vão-se tornando mais frequentes, vômitos matinais, progressiva deterioração da marcha, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e alterações comportamentais.

Na Doença de Plummer tireoideana, observa-se:

• A.

  nódulo hipocaptante e supressão do outro lobo da glândula.

• B.

  exoftalmia, como característica da doença.

• C.

  ativação do receptor de TSH, independente do TSH.

• D.

  função tireoideana alterada com cintilografia normal.

• E.

  que a utilização de tionamidas promove precocemente a normalização dos níveis hormonais.

Paciente de 53 anos de idade apresenta história de dispnéia de início súbito, ocorrido 48 horas após uma cirurgia de artroplastia total do quadril, com um pós-operatório imediato normal. Estava previamente saudável, exceto por discreta HAS. Fazia uso de hidroclorotiazida e aspirina. Ao exame, mostra-se febril, tosse seca, sem sibilos, taquicárdico, com PA de 150x 90mmHg, freqüência respiratória de 24irpm, acianótico, ausculta cardiorrespiratória normal. A oximetria de pulso mostrou uma saturação de 87%, mesmo respirando oxigênio a 3L/min através de cânula nasal. A cintilografia de ventilação-perfusão dos pulmões mostrou grandes defeitos ao longo do lobo superior da língula e a ventilação foi normal. Que conduta deve ser tomada?

• A.

  Realizar angiografia.

• B.

  Realizar medida de fragmento D da plasmina dimerizada (D-dímero).

• C.

  Realizar tomografia computadorizada do abdome para pesquisa de tumores malignos.

• D.

  Iniciar terapia com heparina não-fracionada.

• E.

  Realizar teste para mutação do fator V Leiden.

Assinale o relaxante muscular que atravessa a barreira placentária em quantidade farmacologicamente significante após a dose clínica usual:

• A.

  Atracúrio

• B.

  Cisatracurio

• C.

  Galamina

• D.

  Succinilcolina