Questões de Medicina

Julgue os itens subsequentes relativos à simulação. São indícios de simulação a confirmação indiscriminada de sintomas e um número elevado de sintomas raros.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à glomerulonefrite pós-infecciosa, é correto afirmar que ocorre após infecção de

• A.

  garganta ou de pele por estreptococo beta-hemolítico, na maioria das vezes.

• B.

  garganta ou de pele por estafilococo coagulase negativo.

• C.

  garganta, somente, por estreptococo beta-hemolítico.

• D.

  pele por estafilococos, ou de garganta por estreptococo beta-hemolítico, na maioria das vezes.

• E.

  pele, somente, por estafilococos ou estreptococo beta-hemolítico.

Diante dos sintomas de tontura, vertigem e desequilíbrio, qual é a conduta mais adequada do neuropediatra?

• A. É necessário fazer a distinção entre acometimento do sistema nervoso central (SNC) ou do sistema vestibular periférico (SVP), pois se trata de etiologias com gravidade, prognóstico e condutas terapêuticas diferentes. O neuropediatra deve solicitar um eletroencefalograma e uma TC de controle.
• B. É necessário fazer a distinção entre acometimento do sistema nervoso central (SNC) ou do sistema vestibular periférico (SVP), pois se trata de etiologias com gravidade, prognóstico e condutas terapêuticas diferentes. O diagnóstico etiológico dos SV baseia-se, primordialmente, na anamnese e no exame físico otoneurológico. No entanto, em muitos pacientes, investigações adicionais tais, como os testes de função vestibular, avaliação auditiva, exames de imagem, exames laboratoriais, dentre outras ferramentas podem ser necessárias para elucidação diagnóstica.
• C. Como os sintomas vestibulares periféricos são mais frequentes, o paciente deve ser encaminhado para otorrinolaringologista para avaliação clínica.
• D. Deve-se proceder com a realização de testes genéticos que preterem sobre o restante das investigações.
• E. O diagnóstico diferencial de espasmos Nutans deve ser realizado no lactente com quadro de nistagma vertical, e a presença de tumor como o glioma óptico deve ser o primeiro diagnóstico diferencial a ser descartado.

Com relação à doença esquistossomótica, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os filhos de mães portadoras da doença apresentam mais comumente a forma aguda sintomática.

• B.

  A nefropatia é determinada pela presença de granulomas nos rins.

• C.

  O uso de propranolol está contra-indicado como profilaxia primária para pacientes hepatoesplênicos com varizes de médio e grosso calibre.

• D.

  A esplenectomia associada à ligadura da veia gástrica esquerda e desvascularização da grande curvatura do estômago é utilizada para prevenção secundária de sangramento por varizes de esôfago.

• E.

  A escleroterapia de varizes deve ser indicada antes da cirurgia, para prevenção primária de sangramento.

A melhor conduta a ser tomada em um paciente estável com fibrilação atrial de alta resposta ventricular de tempo indeterminado é:

• A. cardioversão elétrica imediata.
• B. cardioversão química imediata.
• C. controle da frequência e anticoagulação por 3 a 4 semanas seguido de cardioversão.
• D. controle da frequência seguido de ablação.
• E. estudo eletrofisiológico seguido de ablação.

Qual das doenças abaixo não tem relação com o tabagismo?

• A.

  pode aumentar o risco de hipertensão arterial pulmonar.

• B.

  é encontrada em até 80% da população acima de 50 anos de idade.

• C.

  somente a polissonografia pode dar o diagnóstico.

• D.

  leva à hiperoxemia progressiva dos pacientes.

• E.

  o índice de distúrbios respiratórios é positivo quando a razão entre o número de apnéias e o número de horas de sono for menor do que 5.

A seqüência fisiológica correta das vias urinárias é

• A.

  pelve renal – bexiga – ureteres – uretra.

• B.

  ureteres – pelve renal – bexiga – uretra.

• C.

  pelve renal – ureteres – bexiga – uretra

• D.

  bexiga – ureteres – pelve renal – uretra.

Julgue os itens subsequentes relativos à simulação. Ao suspeitar de simulação, o entrevistador deve fazer perguntas abertas e evitar a confrontação.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente com insuficiência renal crônica em níveis pré-dialíticos, a orientação de uma dieta restrita em ovos, laticínios, carne e refrigerantes do tipo "cola" justifica-se pelo seu conteúdo rico em

• A.

  magnésio.

• B.

  fósforo.

• C.

  sódio.

• D.

  potássio.

• E.

  proteína.

Rodrigo é um garoto de 5 anos. Sua família procurou um neuropediatra, pois percebe que ele fala muito pouco, apenas palavras isoladas e pouco compreensíveis. No aniversário do primo de Rodrigo, a mãe também notou que seu filho permanecia brincando sozinho, parecendo nem perceber as outras crianças ao seu redor. Ele gosta bastante de robôs, desde bonecos a filminhos. Aliás, a família relatou que ele gosta de assistir repetidas vezes a mesma cena de um filminho, quando o robô está limpando a casa. Os pais acham que ele pode ter alguma deficiência intelectual, pois relataram que ele não faz gestos como dar tchau com a mão. Ele gosta muito de correr e, durante a avaliação com o neuropediatra, ficou correndo ao redor da mesa, entrando e saindo da sala, indo de um lado para o outro. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para este caso e qual a conduta mais adequada?

• A. Transtorno do espectro autista, devendo encaminhar o paciente para uma avaliação neuropsicológica.
• B. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, solicitando encefalograma com mapeamento cerebral.
• C. Transtorno do espectro autista, devendo ser solicitada uma avaliação neurossensorial, e um perfil TANDEM para pesquisa de erros inatos do metabolismo e ressonância magnética com espectroscopia para pesquisa de lactato cerebral.
• D. Transtorno da fala, devendo solicitar uma ressonância magnética funcional, avaliação fonoaudiológica e investigação do cariótipo com banda G.
• E. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, devendo encaminhar o paciente para uma avaliação neuropsicológica, solicitar ressonância magnética com tratografia e realização de pesquisa genética com CGH Array.