Questões de Medicina

Em relação à poluição e doenças ocupacionais, é correto afirmar que:

• A.

  a pneumoconiose dos mineiros de carvão apresenta muita poeira no pulmão e pouca fibrose.

• B.

  a siderose apresenta muita poeira no pulmão e áreas de fibrose (fibrose maciça progressiva).

• C.

  a silicose clássica dos mineiros de rocha dura ou quartzo apresenta pouca poeira no pulmão e fibrose nodular generalizada.

• D.

  a baritose apresenta pouca poeira no pulmão e fibrose intersticial difusa.

• E.

  a asbestose apresenta muita poeira no pulmão e fibrose nodular generalizada.

Em relação a idosos, é correto afirmar que:

• A.

  Como é muito baixo o risco de hipoglicemia decorrente do uso de sufoniluréias, como a clorpropamida e a glibenclamida, elas podem ser consideradas drogas de preferência para o tratamento de idosos com diabetes tipo 2.

• B.

  As biguanidas, como a metformina, aumentam a secreção insulínica pelas células beta-pancreáticas.

• C.

  Na síndrome plurimetabólica, quando houver indicação de droga hipoglicemiante oral, as biguanidas, como a metformina, se constituem em drogas de primeira escolha.

• D.

  Quando diabetes tipo 2 é diagnosticado, o tratamento baseado exclusivamente em exercício físico e dieta oferece uma chance desprezível de controlar a doença.

O aumento do uso de tecnologias diagnósticas na apendicite aguda tem por objetivo aumentar a acurácia diagnóstica e diminuir a incidência de apendicectomias negativas. Considerando esses aspectos e comparando-os com a observação clínica, assinale a opção considerada FALSA:

• A.

  o diagnóstico ultra-sonográfico não é melhor do que o diagnóstico do que cirurgião

• B.

  a acurácia diagnóstica da laparoscopia é menor do que a da tomografia computadorizada

• C.

  em serviços experientes, a incidência de apendicectomias negativas está em torno de 6%

• D.

  nos casos suspeitos sem indicação imediata de cirurgia, a sintomatologia desaparece em cerca de um terço dos casos

A tuberculose é um dos principais problemas nos lúpus eritematosos sistêmicos (LES). Sobre este tema, analise as afirmativas a seguir.

I. A tuberculose tende a se apresentar nas formas extrapulmonares nos pacientes com LES. A TB renal é a causa mais frequente de TB extrapulmonar.

II. Pacientes com LES apresentam maior índice de infecções devido a vários fatores, incluindo neutropenia/linfopenia, defeitos na quimiotaxia, distúrbios do sistema reticuloendotelial, deficiência do complemento, deficiência da lectina ligada à manose, uso de agentes imunossupressores, particularmente corticosteróides em altas doses. Além destas, é importante ressaltar que fatores étnicos, como raça negra, situação socioeconômica precária e anticorpos anti-DNA de dupla hélice seriam preditores de altos níveis de lúpus em atividade, assim como de doença prévia.

III. É possível que uma tuberculose extrapulmonar de foco renal, após tratamento com tuberculostáticos e remissão clínica, evolua para glomerulonefrite lúpica classe III.

Marque a opção que apresenta a afirmativa CORRETA.

• A. II – III.
• B. I – II.
• C. III.
• D. I – II – III.
• E. I.

Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade, procura serviço médico com queixa de tosse seca e dispnéia aos médios esforços. É portadora de artrite reumatóide, estável com o uso de antiinflamatório. Nega tabagismo. Ao exame do aparelho respiratório, estertores no início da inspiração. A função pulmonar mostra um padrão obstrutivo moderadamente grave sem resposta ao broncodilatador e a capacidade de difusão do monóxido de carbono está normal. Radiografia do tórax normal. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  linfangiomiomatose.

• B.

  bronquiolite obliterante.

• C.

  asma.

• D.

  bronquite crônica.

• E.

  deficiência de alfa-1-anti-tripsina.

Quanto ao tratamento da osteoporose é correto afirmar EXCETO que:

• A.

  Fluoreto de sódio se constitui em tratamento habitual, como recurso que estimula a ação dos osteoblastos, aumentando a formação óssea.

• B.

  Suplementação de cálcio, suplementação de vitamina D, exercício físico e exposição ao sol fazem parte do esquema terapêutico básico.

• C.

  Estrógenos (terapia de reposição hormonal) se constituem em tratamento habitual, como recurso que contribui para o bloqueio da ação dos osteoclastos, diminuindo a perda óssea.

• D.

  Paratohormônio se constitui em tratamento habitual, como recurso que contribui para o bloqueio da ação dos osteoclastos, diminuindo a perda óssea.

Das afirmativas abaixo sobre câncer colo-retal com metásta-ses hepáticas, sincrônicas ou metacrônicas, escolha a opção verdadeira.

• A.

  A ressecção em cunha das metástases hepáticas proporciona menor sobrevida que a lobectomia hepática anatômica

• B.

  Na doença avançada, a ressecção paliativa do tumor primário, mesmo que assintomático, melhora a sobre-vida

• C.

  A cirurgia da metástase hepática isolada (sem outras áreas afetadas) proporciona sobrevida de 5 anos de até 40%

• D.

  Se as metástases hepáticas forem irressecáveis, a quimioterapia não melhora a qualidade e expectativa de vida

O excesso de glicocorticoides determina uma doença óssea precoce, o que facilita a ocorrência de fraturas e por isso demanda cuidados e orientações desde o início do tratamento. De quanto em quanto tempo é necessário monitorar paciente em uso crônico de glicocorticoides com exame de densidade mineral óssea (DMO)?

• A. A cada dois anos.
• B. A cada 6 meses no primeiro ano e a cada 12 meses após a estabilização da DMO.
• C. Uma vez por ano.
• D. De 3 em 3 meses e a cada 12 meses após a estabilização da DMO.
• E. A cada 6 meses no primeiro ano e a cada 2 anos após a estabilização da DMO.

Em relação à prevenção de eventos tromboembólicos, é correto afirmar EXCETO que:

• A.

  a fibrilação atrial pode ser considerada a condição clínica isolada de maior risco relativo para acidente vascular cerebral.

• B.

  na fibrilação atrial crônica existe indicação formal para anticoagulação oral com cumarínico (ex. warfarina), considerado mais efetivo que as drogas antiplaquetárias (AAS, ticlodipina e clopidrogrel), mas devido o risco de sangramento, o RNI (International Normalized Ratio) deve permanecer abaixo de 2,0.

• C.

  quando a monitorização clínica com o RNI (International Normalized Ratio) for inviável, recomenda-se o uso do AAS em baixas doses, ao invés de anticoagulantes cumarínicos.

• D.

  doença aterosclerótica coronariana, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca são condições clínicas de risco relativo consideravelmente elevado para acidente vascular cerebral.

As opções abaixo são consideradas fatores de mau prognóstico (baixa sobrevida a longo prazo) no câncer de cólon, quando de sua apresentação inicial, EXCETO:

• A.

  conteúdo elevado de DNA tumoral

• B.

  CEA muito elevado

• C.

  perfuração ou obstrução

• D.

  tumor sincrônico em outro segmento do cólon