Questões de Medicina

Quais das seguintes afirmativas NÃO é uma manifestação clínica da acromegalia?

• A. Alteração de humor e embotamento afetivo e social e sintomas de fadiga e letargia.
• B. Cefaleia, déficit visual, hipopituitarismo e hiperprolactinemia não humoral.
• C. Apneia do sono, espessamento da pele, aumento da oleosidade e papilomas cutâneos.
• D. Síndrome do túnel do carpo e aumento dos pés.
• E. Prognatismo, disartria e fibromialgia.

O que NÃO é uma característica da Síndrome de Sjogren?

• A. Quando é um achado isolado, sem estar associada a outras doenças do tecido conectivo, pode ser classificada em primária, mas é secundária, quando está associada a outros quadros, como artrite reumatoide, lúpus eritematosos sistêmicos, esclerose sistêmica progressiva, polimiosite/dermatomiosite ou vasculites, grupo que representa 60% dos pacientes com SS.
• B. Xerostomia, ceratoconjuntivite sicca (irritação crônica do epitélio conjuntival bulbar e corneano), aumento de glândulas parótidas, fadiga, dores articulares e envolvimento sistêmico, que inclui manifestações pulmonares, renais, vasculares, hepáticas e hematológicas são os sintomas mais comuns.
• C. O modelo fisiopatológico atualmente mais aceito para o surgimento da SS é o de que, em indivíduos geneticamente predispostos, vários fatores ambientais, como infecções virais, desencadeiam a ativação de células epiteliais e uma resposta inflamatória prolongada com características de autoimunidade sistêmica.
• D. Doença crônica, inflamatória, autoimune e que apresenta progressão rápida, caracterizada por infiltração linfocitária, principalmente em glândulas de secreção endócrina, mas não afeta outros órgãos.
• E. Envolvimento vascular da SS pode resultar em neuropatia periférica, glomerulonefrite e lesões gastrintestinais. Dentro dos diagnósticos diferenciais, a amiloidose, diabetes melito (DM), sarcoidose, infecções virais, trauma, radiação ou doença psicogênica, uso de drogas, como anti-hipertensivos, parassimpaticolíticos e psicofármacos, podem causar sintomas de boca e/ou olho seco.

A medida das pressões respiratórias máximas permite:

• A.

  avaliar o grau de obstrução no enfisema pulmonar.

• B.

  fazer distinção entre enfisema e asma.

• C.

  avaliar a integridade funcional da musculatura respiratória.

• D.

  avaliar a dispnéia na fibrose pulmonar idiopática.

• E.

  avaliar mais fidedignamente a resposta ao broncodilatador.

Marque a alternativa INCORRETA sobre o parasita que causa dispepsia.

• A. Entamoeba coli.
• B. Giardia lamblia.
• C. Anisakis simplex.
• D. Crypstosporidium.
• E. Strongyloides stercolaris.

Analise as assertivas sobre os glicocorticoides e marque a opção INCORRETA.

• A. Os glicocorticoides, cujo representante natural é o cortisol ou hidrocortisona, pertencem à classe dos hormônios esteroides, sintetizados no córtex da glândula adrenal com um núcleo básico.
• B. As indicações terapêuticas dos glicocorticoides são encontradas em diversas especialidades médicas, incluindo a dermatologia, a endocrinologia, a oncologia e a oftalmologia, pois tornaram-se agentes importantes no tratamento de numerosos distúrbios inflamatórios, alérgicos, hematológicos e outros distúrbios. Contudo, seu emprego principal continua sendo no alívio da dor e no combate às inflamações na artrite reumatoide.
• C. Os glicocorticoides sintéticos são desenvolvidos pela indústria farmacêutica e são muito semelhantes aos naturais, no que concerne a sua estrutura química, diferenciando-se no fato de que todos os glicocorticoides sintéticos apresentam uma ligação dupla no anel “A” do ciclopentanoperhidrofenantreno, núcleo básico dos hormônios glicocorticoides.
• D. Eles são os mais potentes agentes anti-inflamatórios conhecidos, contudo efeitos colaterais como retenção de sódio e formação de edemas são sentidos em tratamentos prolongados.
• E. No metabolismo de hidratos de carbono, os glicocorticoides antagonizam várias ações periféricas da insulina, tendo potencial diabetogênico. Com relação ao metabolismo lipídico, a longo prazo, promovem uma redistribuição característica do tecido adiposo. No metabolismo protéico, os glicocorticoides apresentam uma dualidade de ações, dependendo da dose administrada ou do nível sérico atingido. No sistema músculo-esquelético, os glicocorticoides reduzem os osteoblastos e aumentam a atividade osteoclástica, com perda da massa óssea, reduzem a absorção intestinal de cálcio, antagonizando os efeitos da vitamina D, promovem calciúria e levam a um hiperparatireoidismo secundário com aumento do paratormônio.

Sobre as características da artrite séptica, marque a alternativa CORRETA.

• A. Dificilmente pode levar a limitação residual grave com implicações potencialmente fatais.
• B. VHS menor que 50 mm em menos de 20% dos casos.
• C. A artrite séptica da articulação glenoumeral é frequente e representa 10‐15% de todas as infecções articulares.
• D. Presença de agente microbiano, insidioso.
• E. O patógeno mais comumente encontrado é o Staphylococcus aureus, mas suas enzimas não podem destruir a cartilagem articular.

Em relação à função pulmonar, assinale a alternativa incorreta. (CVF: capacidade vital forçada; VEF1: volume expiratório forçado no primeiro segundo; CPT: capacidade pulmonar total; FEF 25-75%: fluxo expiratório forçado entre 25-75% da CVF).

• A.

  Em fibrose pulmonar, os achados de fluxos supra-normais (VEF1/CVF elevado, acima de 110% do previsto, ou FEF 25-75% acima de 150%) se associam a mau prognóstico.

• B.

  A normalização da espirometria, após o broncodilatador, em não fumante, associada à variação do VEF1 > 10% do previsto, na prática é diagnóstico de asma.

• C.

  Os dados clínicos e radiológicos devem fazer parte da interpretação da espirometria.

• D.

  Em doenças obstrutivas, na ausência de medidas da CPT, a diferença percentual entre CVF e VEF1 abaixo de 12% indica aprisionamento de ar em 95% dos casos.

• E.

  A normalização da CVF após o broncodilatador exclui o diagnóstico de distúrbio restritivo ou misto.

Para diagnóstico da neoplasia gástrica localmente avançada ou com suspeita clínica de metástase, qual exame NÃO é indicado?

• A. Tomografia computadorizada torácica.
• B. Raios X baritado esôfago-estômago-duodeno para estudo do trânsito gastrointestinal.
• C. Tomografia computadorizada abdominal.
• D. Laparoscopia de estadiamento e realização de citologia do lavado peritoneal.
• E. Tomografia computadorizada pélvica com cortes de 3mm.

Sobre o emprego de corticoterapia em população pediátrica, marque a alternativa INCORRETA.

• A. Está indicada para doenças pulmonares como asma, obstrução de vias aéreas, hemangiomas, pois atua sobre as fibras musculares, causando broncodilatação e melhorando as condições respiratórias.
• B. Indicado em casos de doenças reumáticas como lúpus eritomatoso sistêmico juvenil, febre reumática, artrite deopática, dermatomiosite, Churg Strauss, pois age no sistema imune, com efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores, cruzando rapidamente a membrana celular, entrando no citoplasma e ligando-se ao receptor específico e, desta forma, atinge o núcleo celular, interagindo com o DNA e regulando a ativação e supressão de diferentes genes de alguns mediadores da inflamação como as citocinas de enzimas indutíveis durante o processo inflamatório.
• C. Para tratamento de hiperglicemia, pois reduz a sensibilidade à insulina e maior produção de glicose através do aumento da glicogenólise e neoglicogênese.
• D. Para tratamento de tumores, pois é capaz de modular a proliferação celular, regulando a sobrevida e multiplicação celular com a capacidade de induzir a morte celular por apoptose.
• E. Tratamento de hipercalcemia, já que redistribui o cálcio do meio intravascular para o intracelular, reduzindo a atividade osteoblástica, absorção intestinal e reabsorção renal do cálcio.

Sobre o tratamento da osteoartrite, analise as afirmativas a seguir e marque a alternativa CORRETA.

• A. A artroplastia total de joelho é um tratamento muito pouco indicado para osteoartrite severa, pois ocasiona melhora na dor, embora não melhore a função física.
• B. A catastrofização da dor tem sido indicada como um construto psicossocial preditor de recuperação após artroplastia total de joelho (ATJ).
• C. Alguns indivíduos apresentam resultados negativos após esse procedimento em virtude da complexidade do procedimento da artoiplastia e da catastrofização da dor, que é o desencadeamento de pensamentos obsessivos de catástrofes relacionados aos estímulos dolorosos.
• D. A catastrofização da dor é caracterizada por três componentes: a magnificação, uma tendência a se concentrar excessivamente nas sensações de dor por pensamentos repetitivos; a ruminação, que consiste na ampliação do desprazer; e o desamparo, quando o indivíduo percebe-se como sendo incapaz de controlar os sintomas de dor.
• E. A artroplastia é o primeiro tratamento indicado para a maioria dos pacientes após o diagnóstico.