Questões de Medicina

Quais os testes mais indicados para avaliação funcianal pulmonar de um paciente com 50 anos de idade e suspeita clínica de enfisema?

• A.

  Monitorização com medida de pico do fluxo expiratório, gasometria arterial e medida do volume residual.

• B.

  Espirometria pré e pós broncodilatador, medida do volume residual e capacidade de difusão.

• C.

  Medida das pressões respiratórias máximas, do volume residual e espirometria pré e pós broncodilatador.

• D.

  Espirometria pré e pós broncodilatador, monitorização do pico de fluxo expiratório e gasometria arterial.

• E.

  Gasometria arterial, medidas das pressões respiratórias máximas e medida de pico de fluxo.

A síndrome do intestino irritável é um transtorno funcional intestinal crônico, no qual a dor e o desconforto abdominal estão associadas a uma alteração do hábito intestinal. Tem prevalência de 5% a 18%, acomete preferencialmente mulheres e tem comorbidades somáticas como fibromialgia, fadiga, depressão e ansiedade. Sobre o seu tratamento, marque a alternativa INCORRETA.

• A. O uso de brometo de pinavério é eficaz apenas para melhora da dor.
• B. O brometo de pinavério demonstra eficácia consistente na melhora da dor, na melhora global e na diminuição dos sintomas do paciente.
• C. Antiespasmódicos são eficazes na melhora global do paciente.
• D. Brometo de pinavério é o tratamento de primeira linha para síndrome do intestino irritável devido à grande disponibilidade e o baixo custo do tratamento.
• E. Os antidepressivos são indicados quando os pacientes têm sintomas psiquiátricos junto da síndrome do intestino irritável e quando o tratamento de primeira linha não é eficaz.

Sobre a relação da depressão com pacientes com diabetes, analise as assertivas.

I. Acredita-se que o aumento das catecolaminas no paciente com depressão poderia desencadear o aumento da glicemia.

II. Há efeitos neuroquímicos sobre os sistemas centrais serotoninérgicos, noradrenérgicos, e dopaminérgicos, diminuindo a atividade dessas aminas.

III. A depressão acomete cerca de 10% da população de pacientes com diabetes Mellitus tipo 2.

Marque a opção que indica a(s) assertiva(s) CORRETA(S).

• A. II – III.
• B. I – III.
• C. I – II.
• D. I.
• E. I – II – III.

Sobre a artrite gonocócica, marque a alternativa INCORRETA.

• A. A infeção gonocócica pode manifestar-se, embora raramente, sob a forma de doença disseminada, classicamente com envolvimento articular e cutâneo.
• B. A forma disseminada atinge, preferencialmente, pessoas jovens, saudáveis e sexualmente ativas, com um predomínio etário entre os 15 e os 30 anos.
• C. Laboratorialmente, mais de 50% dos doentes com infecção gonocócica disseminada apresentam leucocitose e diminuição da velocidade de sedimentação. Anemia de grau variável e diminuição da enzimologia hepática constituem também achados laboratoriais frequentes.
• D. A infeção gonocócica disseminada é facilmente confundível com outros quadros infeciosos ou do foro imunológico, exigindo um elevado grau de suspeição para um diagnóstico atempado.
• E. Pode complicar-se com osteomielite, meningite ou endocardite.

Qual das doenças abaixo não tem relação com o tabagismo?

• A.

  Adenocarcinoma broncogênico.

• B.

  Granuloma eosinofílico.

• C.

  Pneumonite intersticial descamativa (PID).

• D.

  Pneumonite por hipersensibilidade.

• E.

  Síndrome de Goodpasture.

Paciente de 14 anos, afrodescendente, moradora de uma comunidade ribeirinha, situada em área de risco, dá entrada no pronto-socorro com queixa de febre, dor abdominal em quadrantes inferiores irradiada para região dorsal média, associada à polidipsia e à poliúria, há 5 dias. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, descorada, desidratada, anictérica, acianótica, taquidispneica, febril, sem edema, sem linfonodomegalias, pulsos cheios e taquicárdica. Aumento do tempo de enchimento capilar, hipoperfundida, pressão arterial de 90/60, glicemia de 200mg/Dl, saturação em área ambiente de 88%, exame abdominal com abdômen flácido, porém doloroso à apalpação em região supra púbica, Giordano positivo a direita, manobra de descompressão brusca negativa. Propedêutica torácica e precordial, denotando estado hiperdinâmico e ritmo respiratório de cheyne-strokes. Gasometria arterial mostrando acidose metabólica com hiperlactatemia. Evolui com rebaixamento do nível de consciência, Glasgow 8 e pupilas midriáticas médio fixas. Tomografia do crânio com atenuação difusa da definição córticosubcortical. Sobre este caso, o que NÃO é correto afirmar?

• A. O tratamento, após a compensação clínica e alta, no âmbito da rede básica, inclui insulinoterapia, dieta balanceada e exercícios físicos. Estes deverão ser trabalhados ao longo do tempo em programa de educação continuada com ênfase para o autocuidado em diabetes.
• B. O tratamento do diabetes tipo I por ocasião do seu diagnóstico inclui o uso de hipoglicemiantes orais como terapia adjuvante ao esquema insulínico.
• C. O diabetes tipo I tem como principal etiologia a causa autoimune relacionada à produção de autoanticorpos anti-ilhotas de Langerhans, levando a falência do pâncreas endócrino.
• D. O diabetes descompensado, de modo geral, contribui para o pior prognóstico evolutivo em pacientes portadores de sepse grave, haja vista que a associação destas comorbidades pode produzir um desbalanço metabólico grave no indivíduo, podendo levar a um choque misto refratário às medidas clínicas de suporte.
• E. A paciente do caso clínico possui diagnóstico de diabetes do tipo I, pois é jovem e possui glicemia aleatória acima de 200mg/Dl.

Qual droga reduz a excreção renal de urato?

• A. Qual droga reduz a excreção renal de urato?
• B. Rifanpicina e pirazinamida.
• C. Alopurinol.
• D. Methotrexate.
• E. Leflunomida.

É característica da doença pulmonar obstrutiva crônica(DPA):

• A.

  a avaliação da gravidade através do medidor portátil de fluxo expiratório forçado (PFE).

• B.

  desenvolvimento de obstrução progressiva ao fluxo aéreo não completamente reversível.

• C.

  ausência de resposta ao broncodilatador, justificando a não administração dessa terapia.

• D.

  deficiência de alfa-1-antitripsina num percentual significativo de pacientes com idade acima de 50 anos.

• E.

  alterações radiológicas presentes, mesmo nos casos leves, justificando a solicitação de RX de tórax para o diagnóstico.

Sobre a esclerose sistêmica, analise as afirmativas a seguir e marque a opção INCORRETA.

• A. Nas últimas duas décadas, a sobrevivência dos pacientes com esclerose sistêmica (ES) melhorou significativamente, mas ela ainda pode causar um aumento na incapacidade e uma redução na qualidade de vida. São vários os fatores que podem estar envolvidos com essas condições, como subtipo da doença, gênero, envolvimento pulmonar, prurido, fadiga, ansiedade e depressão.
• B. A capilaroscopia tem um papel bem estabelecido no diagnóstico precoce da ES. A sua inclusão nos últimos critérios de classificação do ACR/Eular, combinados com o seu potencial para monitorar a progressão da doença e resposta ao tratamento, tornam a CPU uma avaliação importante na prática clínica.
• C. Estudos identificaram que a vitamina D está significativamente correlacionada com a qualidade de vida e as alterações capilaroscópicas severas na ES difusa.
• D. Os altos níveis de 25‐hidroxivitamina D (25OHD) podem contribuir para a inflamação crônica, desregulação imune e miopatia esquelética, com uma consequente redução na qualidade de vida nas doenças autoimunes.
• E. O envolvimento da mão, tendões e articulações são fatores que pode causar incapacidade funcional significativa e levar ao consequente desuso e agravamento da perda óssea em pacientes com ES, o que contribui para uma diminuição significativa na qualidade de vida desses pacientes.

O comportamento dos bacilos da tuberculose diferde acordo com sua localização e tipo de lesão no organismo, devido à interferência do oxigênio em seu bolismo.Sobre isso, é correto afirmar que: meta Sobre isso, é correto afirmar que:

• A.

  no interior dos macrófagos, com pH alcalino e pouco oxigênio, a multiplicação do bacilo é lenta.

• B.

  em lesões fechadas caseosas, com pH neuto ou ácido, apresentam crescimento intermitente.

• C.

  nas lesões cavitárias, com pouca oferta de oxigênio e pH ácido, apresentam multiplicação rápida.

• D.

  nas lesões cavitárias, formam-se grandes populações bacilares que, se tratadas inadequadamente, resultam em bacilos "persistentes" responsáveis pelas recidivas.

• E.

  esses bacilos de crescimento lento ou intermitente, das populações intracelulares e das lesões fechadas, em que a ação da droga é mais demorada, são denominados de "resistentes".