Questões de Medicina

Quanto à trombose venosa profunda, é correto afirmar EXCETO que:

• A.

  O tratamento deve prosseguir, após alguns dias de utilização da heparina, com o uso de anticoagulantes cumarínicos via oral, como a warfarina.

• B.

  O tratamento na fase aguda deve contar com heparinização.

• C.

  O exame complementar mais útil é a ultra-sonografia de veias profundas, devendo a venografia venosa ser utilizada somente quando o diagnóstico não está esclarecido.

• D.

  Raramente o exame físico é normal e há ausência de sintomas, sendo remota a possibilidade da embolia pulmonar ser a primeira manifestação clínica.

A sarcoidose é uma doença granulomatosa de etiologia indefinida cujas manifestações cutâneas podem ser o primeiro sinal clínico da doença. Os órgãos mais frequentemente atingidos são os pulmões e gânglios linfáticos. Quanto à sarcoidose, analise as afirmativas e marque a opção CORRETA.

I. O acometimento muscular acontece mais frequentemente com apresentação isolada, sem envolver outros órgãos, tendo a miosite aguda como apresentação mais comum.

II. Pacientes com a síndrome de Lofgren apresentam excelente resposta à corticoterapia, com taxas de remissão acima de 90%.

III. A presença de adenopatia hilário bilateral como achado único na radiografia simples de tórax prediz doença de mal prognóstico, com taxas de remissão de 20%.

IV. A diabetes insípida, o hipogonadismo e a hiperprolactinemia são as manifestações endócrinas mais comuns na sarcoidose.

Marque a opção que apresenta a afirmativa CORRETA.

• A. I – III.
• B. II – IV.
• C. II.
• D. I – II.
• E. III.

Em relação à histoplasmose, é correto afirmar que:

• A.

  o teste cutâneo com histoplasmina é útil como teste diagnóstico individual de histoplasmose doença, na maioria dos pacientes que residem em áreas endêmicas.

• B.

  um teste de imunodifusão é específico e sensível no diagnóstico da doença.

• C.

  radioimunoensaio dos anticorpos IgG e IgM é específico mas não sensível.

• D.

  infecção primária em adultos com enfisema centrolobular preexistente produz doença subaguda a crônica com cavitação do lobo superior se assemelhando à tuberculose pulmonar, e deve ser tratado com anfotericina B.

• E.

  a grande maioria das pessoas com histoplasmose aguda não necessitam de terapia mesmo que o diagnóstico seja confirmado

É correto afirmar EXCETO que:

• A.

  Freqüentemente as perdas dentárias após os 45 anos decorrem de um processo natural de afrouxamento das estruturas dentárias, raramente de natureza infecciosa.

• B.

  As bolsas periodontais podem gerar sintomas diversos, como hemorragia, mau hálito ou desconforto local.

• C.

  Ocasionalmente ocorre a formação de abscessos agudos (abscessos periodontais), lesões dolorosas, causadores de tumefação dos tecidos adjacentes ao dente, linfadenite regional e sintomas tóxicos gerais.

• D.

  A infecção do periodonto é fonte potencial de bacteremia.

Na correção cirúrgica do aneurisma de aorta abdominal justarenal, a insuficiência renal aguda é melhor e mais facilmente prevenida com

• A.

  administração de dopamina em baixa dose

• B.

  hipotermia regional

• C.

  infusão de manitol antes do clampeamento supra-renal

• D.

  limitação da isquemia renal a menos de 30 minutos

Sobre as possíveis complicações do tratamento da artrite reumatoide, analise as afirmativas a seguir e marque a opção CORRETA.

I. Na manutenção das doses de quaisquer agentes anti‐TNF, tanto no início quanto ao final de anos de tratamento, o mais frequente e importante dentre os eventos adversos é representado pelas infecções, que costumam ser prioritariamente bacterianas, afetando principalmente trato respiratório, pele, partes moles e trato urinário. Quando ela é viral, o risco de hospitalização é duas vezes maior no paciente em uso de anti‐TNF do que nos pacientes em uso de MTX isolado e este risco aumenta quatro vezes quando se considera o primeiro semestre de tratamento.

II. O uso de agentes anti‐TNF parece estar associado a alto risco de alterações hematológicas, com ocorrência de plaquetopenia e leucopenia por neutropenia. Como rotina, a avaliação do hemograma deve ser de utilidade imediatamente antes de dar início e no seguimento dos pacientes utilizando imunobiológicos.

III. A maioria das reações cutâneas relacionadas com a administração de inibidores do TNF tem intensidade leve a moderada, requerendo a interrupção do medicamento, e as reações mais frequentes são: eritema, urticária, eczema ou exantema, que podem, por sua vez, ser acompanhadas de dor ou edema.

IV. As doenças reumáticas de natureza inflamatória estão associadas à mortalidade elevada, em grande parte decorrente de causas neurológicas e gastrointestinais.

Marque a opção que apresenta a afirmativa CORRETA.

• A. I – II – III – IV.
• B. I – IV.
• C. II – III.
• D. III – IV.
• E. II – III – IV.

Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são considerados pontos indicadores importantes, EXCETO:

• A.

  apenas 15 a 20% dos fumantes têm DPOC clinicamente relevante.

• B.

  nos fumantes, a espirometria é o melhor teste para identificar a DPOC e quantificar sua intensidade.

• C.

  a oxigenioterapia suplementar melhora o prognóstico do paciente com DPOC estável crônica, que têm hipoxemia crônica.

• D.

  a administração de corticóides orais resulta em melhora significativa da função pulmonar em apenas aproximadamente 15% a 20% dos pacientes com DPOC estável.

• E.

  a antibioticoterapia preventiva é uma conduta que aumenta a probabilidade de melhora da função pulmonar, reduzindo o risco de deterioração nas exacerbações.

Em relação à próstata é correto afirmar, EXCETO que:

• A.

  Para o diagnóstico do carcinoma de próstata, o antígeno prostático (PSA) constitui-se em teste mais específico do que a determinação dos níveis séricos de fosfatase ácida.

• B.

  A maioria dos pacientes apresenta doença extensa na ocasião do diagnóstico de carcinoma de próstata.

• C.

  Diante da suspeita de carcinoma, a biópsia deve ser sempre considerada.

• D.

  Considerando a localização habitual do carcinoma de próstata, é pequena a chance de detectá-lo por meio do toque retal.

Das afirmativas abaixo sobre mucocele do apêndice, escolha a opção FALSA:

• A.

  são mais freqüentes nas mulheres

• B.

  20% a 50% são assintomáticos

• C.

  a ultra-sonografia é diagnóstica

• D.

  pode ser causado por fecalito, carcinóide e cistadenoma de ovário

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória e crônica que apresenta longa duração e alto custo de gerenciamento e monitoramento. Sobre o tratamento da artrite reumatoide, marque a opção INCORRETA.

• A. Se não tratada, a doença leva a significativa limitação funcional, com perda da qualidade de vida e da capacidade laboral.
• B. Os agentes biológicos atuam em alvos específicos nos mecanismos celulares e moleculares envolvidos no processo inflamatório, levando a melhora dos sinais e sintomas, prevenindo ou desacelerando o processo de destruição articular, melhorando a capacidade funcional e controlando a atividade da doença.
• C. Compreender a fisiopatogenia da Artrite Reumatóide, incluindo linfócitos T e B e citocinas pró-inflamatórias, permitiu que fossem desenvolvidas estratégias terapêuticas eficazes com alvos específicos nos mecanismos inflamatórios e autoimunes da doença.
• D. Os medicamentos modificadores do curso da doença biológicos atualmente representam um dos mais relevantes avanços no tratamento da Artrite Reumatóide.
• E. Existem apenas oito medicamentos indicados para o tratamento desta patologia no Brasil: abatacepte, adalimumabe, certolizumabe pegol, etanercepte, golimumabe, infliximabe, rituximabe e tocilizumabe.