Questões de Medicina

Paciente masculino de 48 anos, com peso de 70kg, previamente hígido, encontra-se internado na UTI há 2 dias devido à pneumonia comunitária grave, necessitando de suporte ventilatório. Encontra-se sedado e em uso de dose moderada de vasopressor para manter PAM maior que 70 MMHG. Está com sondagem vesical de demora para controle de diurese e cateter venoso central para controle de PVC que vem se mantendo entre 8 e 12 MMHG. Nas últimas 2 horas, apresentou diurese de 50 ml. Em relação ao débito urinário deste paciente, marque a afirmativa CORRETA.

• A. A perfusão renal está adequada, pois depende exclusivamente dos níveis de PAM, mantidos estáveis com vasopressor.
• B. Caracteriza oligúria e sinaliza a possibilidade de evolução para ira.
• C. Pode-se descartar a obstrução do trato urinário, visto que o paciente está com sondagem vesical.
• D. A manutenção dos valores de PVC entre 8 e 12 MMHG exclui hipovolemia como causa da redução da diurese.
• E. O uso de furosemida está indicado, pois um balanço positivo de fluidos está associado à maior mortalidade.

Depressão da ventilação ao nível central em neonato de termo é mais comum ocorrer em pós-operatório de:

• A.

  Onfalocele

• B.

  Estenose pilórica

• C.

  Fístula traqueoesofágica

• D.

  Hérnia diafragmática

Um auxiliar de perícia conseguiu colher apenas 20 mL de sangue para teste de alcoolemia do interior do coração do cadáver de um homem, com lesão no abdome provocada por atropelamento. O volume de sangue necessário era de 50 mL. A concentração real do álcool dissolvido em solução no sangue arterial do cadáver era de 0,5 gramas por litro (g/L). Inadvertidamente, para completar o volume necessário, o auxiliar colheu mais 30 mL de sangue, só que de sangue livre na cavidade abdominal. Como o trauma havia provocado ruptura estomacal, o resultado do teste de alcoolemia foi de 8 g/L.

Julgue os itens subseqüentes considerando a situação hipotética apresentada.

Na situação apresentada, é correto afirmar que havia uma solução que continha álcool presente no conteúdo estomacal.

• C. Certo
• E. Errado

Para evitar a putrefação das amostras de fezes poderemos mantê-las em baixas temperaturas ou ainda em

• A.

  temperatura ambiente.

• B.

  solução salina a 0,85%

• C.

  água destilada.

• D.

  formol a 10%.

Criança com 3 anos de idade apresenta história de febre baixa e tosse há cinco dias.Há dois dias a febre tornou-se alta e a criança hipoativa.Hoje, ela dá entrada na Emergência com FC=180 bpm, FR=50 ipm, tempo de enchimento capilar > 4s, pulso débil, olhar vago, só respondendo a estímulo doloroso e PA=85/50 mmHg. O quadro clínico dessa criança é compatível com o diagnóstico de:

• A.

  choque hipovolêmico descompensado.

• B.

  choque séptico descompensado.

• C.

  choque cardiogênico compensado.

• D.

  choque séptico compensado.

• E.

  taquicardia supraventricular.

Mulher de 26 anos procura o pronto-socorro com queixa de dor no ouvido esquerdo e repuxamento da boca para a direita há 1 hora. O exame mostra apagamento dos sulcos faciais à esquerda, desvio de rima bucal para a direita, lagoftalmo e dificuldade para levantar a sobrancelha à esquerda. Tem pupilas normais, com reflexos oculomotores presentes e não há outros déficits motores. O médico deve

• A.

  iniciar o tratamento e encaminhar a paciente para acompanhamento neurológico ambulatorial, uma vez que se trata de paralisia de Bell.

• B.

  solicitar avaliação psiquiátrica, pois os achados são incompatíveis com lesões neurológicas e, provavelmente, trata-se de quadro conversivo.

• C.

  solicitar ressonância nuclear magnética, porque a lesão, provavelmente, está no tronco cerebral, que não é bem visualizado na tomografia.

• D.

  solicitar uma tomografia computadorizada de crânio para diagnóstico de uma provável lesão cortical.

• E.

  indicar uma coleta de líquor, uma vez que a principal hipótese é de encefalite viral.

Qual é o tipo da catarata presente na ciclite heterocrômica de Fuchs?

• A.

  Morgagniana.

• B.

  Cortical.

• C.

  Nuclear.

• D.

  Cortiçonuclear.

• E.

  Subcapsular posterior.

Marque a causa mais freqüente de volumosa hemorragia digestiva baixa.

• A.

  Angiodisplasia

• B.

  Colite ulcerativa

• C.

  Diverticulose

• D.

  Doença anoretal hemorroidária

Na avaliação pré-operatória do cardiopata, as variáveis com maior pontuação, segundo a classificação de goldman, são

• A. baixa capacidade funcional e cirurgia intratorácica.
• B. distensão venosa jugular e ritmo não sinusal.
• C. idade maior que 70 anos e cirurgia de emergência.
• D. infarto do miocárdio há menos de 6 meses e ritmo de galope.
• E. cirurgia aórtica e mal-estado geral.

Marque a opção verdadeira, com relação ao esmolol, anta-gonista seletivo de receptor    1-adrenérgico.

• A.

  Apresenta rápido início de ação e longa duração de ação

• B.

  É útil no tratamento das arritmias supraventriculares e taquiarritmias

• C.

  Tem sua eliminação afetada por insuficiência renal

• D.

  Apresenta metabolização hepática e eliminação renal.