Questões de Medicina
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Paciente de 30 anos será submetido a uma colecistectomia videopalaroscópica e, logo após a instrumentação da via aérea, apresenta aumento da pressão de pico inspiratória, sibilos na ausculta pulmonar e curva de capnografia com padrão obstrutivo. O anestesiologista passa a administrar oxigênio a 100%. Qual o tratamento indicado a seguir?
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A) Brometo de ipratrópio inalatório e adrenalina na dose de 50 mcg IV.
B) Sulfato de magnésio 50 mg/Kg em 20 minutos.
C) Aprofundar o plano anestésico e aplicar salbutamol inalatório.
D) Succinilcolina e salbutamol spray.
E) Hidrocortisona 200 mg IV.
Paciente de 45 anos portador de cardiomiopatia hipertrófica será submetido à cirurgia para correção de hérnia inguinal. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta no manejo anestésico desse paciente.
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A) A hipotensão intraoperatória deve ser tratada com medicamentos alfa-agonistas, como a fenilefrina.
B) A frequência cardíaca dos pacientes deve ser mantida acima de 90 batimentos por minuto.
C) A indução deve ser realizada com medicamentos de curta eliminação, como o propofol.
D) A raquianestesia pode ser utilizada a fim de evitar as alterações hemodinâmicas relacionadas à anestesia geral.
E) O desflurano é o agente inalatório de escolha.
Assinale a alternativa correta sobre o bloqueio neuromuscular.
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A) O bloqueio neuromuscular se instala mais rapidamente nos músculos adutores laríngeos, diafragma e masseter do que no adutor do polegar.
B) A hipotensão com o uso de rocurônio resulta da liberação de histamina.
C) Pacientes acamados, sépticos ou que sofreram grandes queimaduras podem apresentar proliferação de receptores muscarínicos extrajuncionais.
D) Os agentes venosos potencializam o bloqueio neuromuscular.
E) A succinilcolina deve ser usada de acordo com o peso ideal em pacientes obesos.
O volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração normal é chamado de:
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A) Volume de reserva expiratória.
B) Capacidade pulmonar total.
C) Capacidade residual funcional.
D) Espaço morto.
E) Capacidade vital.
Sobre a fisiologia do sistema nervoso central, é correto afirmar que:
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A) O líquor cefalorraquidiano apresenta uma produção diária em torno de 150 ml.
B) O cérebro recebe cerca de 30% do débito cardíaco.
C) O fluxo sanguíneo cerebral permanece constante entre 50-150 mmHg de pressão arterial média.
D) O oxido nitroso reduz a taxa metabólica cerebral.
E) Quedas acentuadas (<60 mmHg) na PaO2, promovem aumento significativo no fluxo sanguíneo cerebral.
Qual dos conceitos farmacológicos abaixo explica o tempo dispendido entre a administração de um indutor anestésico e perda de consciência do paciente?
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A) Volume de distribuição.
B) Meia-vida contexto-sensível.
C) Histerese.
D) Potência.
E) Metabolismo de primeira passagem.
Analise as assertivas abaixo em relação a anestésicos locais:
I. A adição de adrenalina reduz significativamente o pico de concentração sérica dos anestésicos locais. II. Acidose respiratória ou metabólica aumenta o risco de toxicidade por anestésicos locais. III. A mesma dose de anestésico local pode apresentar diferente grau de toxicidade dependendo do local de injeção.
Quais estão corretas?
I. A adição de adrenalina reduz significativamente o pico de concentração sérica dos anestésicos locais. II. Acidose respiratória ou metabólica aumenta o risco de toxicidade por anestésicos locais. III. A mesma dose de anestésico local pode apresentar diferente grau de toxicidade dependendo do local de injeção.
Quais estão corretas?
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A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) Apenas I e II.
E) I, II e III.
Qual dos anestésicos abaixo produz efeito sedativo semelhante ao sono fisiológico?
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A) Propofol.
B) Etomidado.
C) Dexmedetomidina.
D) Cetamina.
E) Midazolan.
Assinale a alternativa correta a respeito do manejo pré-anestésico de pacientes usuários crônicos de corticoides.
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A) A suplementação com corticoide exógeno está indicada para indivíduos que receberam 5 mg de prednisona (ou seu equivalente) por dia nos últimos 7 dias antes da cirurgia.
B) Pacientes que fizeram uso de corticoide por mais de 3 semanas devem receber suplementação quando submetidos a procedimentos cirúrgicos de qualquer porte.
C) O corticoide preferencial para a suplementação no perioperatório é a metilprednisona.
D)
Pacientes que usam mais de 20 mg de prednisona por dia precisam receber suplementação em procedimentos de pequeno porte.
E) Pacientes em uso de prednisona na dose de 5 mg ao dia devem apenas seguir o uso da sua dose habitual no perioperatório.
Assinale a alternativa correta a respeito da eletrofisiologia dos miócitos cardíacos.
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A) Apresentam potencial de ação lento com capacidade de despolarização diastólica espontânea.
B) A fase zero do potencial de ação corresponde ao rápido influxo de cálcio.
C) A fase de platô corresponde ao influxo lento de cálcio.
D) A fase 3 é a fase de repolarização e corresponde ao influxo de potássio.
E) O potencial de ação é disparado pela bomba de Na+K + ATPase.
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