Questões de Medicina
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Assinale a alternativa correta a respeito do manejo anestésico para a endarterectomia de carótida.
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A) Os sinais vitais do paciente devem ser mantidos dentro de 20% do basal do paciente durante a cirurgia.
B) A pré-medicação deve ser administrada em dose plena para evitar as repercussões hemodinâmicas do estresse pré-operatório.
C) O bloqueio cervical superficial tem menor eficácia do que o profundo para a realização do procedimento.
D) A anestesia regional reduz a incidência de acidente vascular encefálico no pós-operatório.
E) A anestesia geral, quando indicada, deve ser mantida em nível profundo para evitar qualquer movimentação do paciente.
Analise as assertivas abaixo sobre os dispositivos cardíacos implantáveis:
I. Portadores de marcapasso devem ter seu dispositivo revisado nos últimos 12 meses que antecedem a cirurgia.
II. O marcapasso deve ser reprogramado para o modo assíncrono quando a interferência eletromagnética for provável.
III. Colocar um imã sobre o desfibrilador irá desativar a detecção de arritmia, mas não será capaz de levar o marcapasso para o modo assíncrono.
Quais estão corretas?
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A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) Apenas I e II.
E) I, II e III.
Paciente de 65 anos está sendo submetido à passagem de marca-passo sob sedação anestésica. Subitamente passa a apresentar taquicardia, hipotensão e dispneia. Nota-se aumento de pressão venosa jugular e pulso paradoxal (>10mmHg). Qual o diagnóstico mais provável?
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A) Infarto agudo do miocárdio.
B) Pneumotórax.
C) Tamponamento cardíaco.
D) Perfuração miocárdica.
E) Arritmia significativa.
Assinale a alternativa correta sobre a Síndrome de Eisenmenger.
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A) O aumento progressivo da resistência vascular pulmonar leva a fluxo sanguíneo intracardíaco reverso da esquerda para a direita.
B) A hipóxia progressiva leva à redução da produção de eritrócitos.
C) O aumento do ventrículo e átrio direitos levam ao desenvolvimento de arritmias como a fibrilação atrial.
D) A anestesia espinhal é uma adequada alternativa nos procedimentos abaixo da cintura.
E) Consiste em um quadro de hipertensão pulmonar severa resultante de shunt intracardíaco volumoso da direita para a esquerda.
Analise assertivas abaixo a respeito da anticoagulação durante a circulação extracorpórea (CEC) e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O início de ação da heparina não fracionada ocorre em menos de 5 minutos e apresenta uma meia vida de 180 minutos.
( ) A neutralização da heparina é realizada na proporção de 1mg de protamina para cada 1000UI de heparina.
( ) Nos pacientes hipotérmicos, a meia vida da heparina fica prolongada.
( ) O tempo de coagulação ativado deve estar acima de 480 segundos durante a CEC.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) O início de ação da heparina não fracionada ocorre em menos de 5 minutos e apresenta uma meia vida de 180 minutos.
( ) A neutralização da heparina é realizada na proporção de 1mg de protamina para cada 1000UI de heparina.
( ) Nos pacientes hipotérmicos, a meia vida da heparina fica prolongada.
( ) O tempo de coagulação ativado deve estar acima de 480 segundos durante a CEC.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
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A) V F F V.
B) V V F F.
C) V F V F.
D) F F V V.
E) F V V V.
Assinale a alternativa correta a respeito das medidas de proteção miocárdica durante a circulação extracorpórea.
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A) A cardioplegia possui elevadas concentrações de magnésio.
B) A cardioplegia associada à hipotermia (temperatura abaixo de 22°C) reduz o consumo miocárdico de oxigênio em 30%.
C) A hipotermia é a ação isolada mais importante para a redução do metabolismo cardíaco.
D) A injeção retrógrada de cardioplegia está indicada em pacientes com doença arterial coronariana severa ou insuficiência aórtica.
E) A avaliação intraoperatória da qualidade da proteção miocárdica é feita com controles seriados de potássio de amostras oriundas do campo cirúrgico.
Assinale a alternativa correta a respeito do uso da oximetria cerebral durante a cirurgia de revascularização miocárdica.
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A) O princípio de funcionamento do oxímetro cerebral difere do oxímetro de pulso.
B) Uma redução relativa para menos de 90% do valor pré-operatório aumenta a incidência de eventos adversos.
C) Os episódios de dessaturação cerebral associam-se com disfunção cognitiva pós-operatória, acidente vascular encefálico, disfunção de órgãos e aumento de mortalidade.
D) Um valor basal elevado é fator de risco independente para mortalidade em 30 dias.
E) O tratamento precoce dos episódios de dessaturação cerebral promove melhoria dos desfechos.
Assinale a alternativa correta sobre o cuidado perioperatório na cirurgia cardíaca.
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A) O uso de antifibrinolíticos deve ser utilizado com cautela, pois está associado a eventos tromboembólicos graves em procedimentos com circulação extracorpórea.
B) A terapia dupla antiplaquetária pode ser interrompida após 6 meses da implantação de stents de segunda geração.
C) Os níveis glicêmicos devem ser mantidos entre 80-100mg/dL.
D) Baixas doses de dopamina são capazes de reduzir a incidência de insuficiência renal aguda.
E) A antibioticoprofilaxia com cefalosporina deve ser feita em até 2 horas antes da incisão.
Qual das seguintes condições deve ser corrigida antes da saída da circulação extracorpórea?
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A) Temperatura nasofaríngea de 37ºC.
B) Frequência cardíaca de 60 batimentos por minuto.
C) Hemoglobina de 7g/dL.
D) Gasometria arterial com pH de 7,3.
E) Potássio sérico de 5,0 mEq/L.
Paciente de 40 anos será submetido à correção endovascular de aneurisma de aorta. Na avaliação pré-anestésica, identifica-se que ele é portador de diabetes insulinodependente e de doença arterial coronariana estável. Sua capacidade funcional estimada é maior do que 4 METS. Qual a conduta a ser tomada antes da realização da cirurgia, seguindo as recomendações da American Heart Association?
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A) Postergar a cirurgia para avaliação detalhada do quadro do paciente.
B) Proceder à cirurgia.
C) Realizar teste cardíaco de estresse farmacológico.
D) Medir peptídeo natriurético cerebral (BNP).
E) Solicitar angiografia coronariana e, se necessário, implantar um stent.
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