Questões de Medicina do ano 0000

O uso de agentes anti-sépticos se não justifica em qual das seguintes situações?

• A.

  Quando ocorre quebra dos mecanismos de defesa do paciente.

• B.

  Quando uma doença sistêmica compromete os mecanismos de defesa do paciente.

• C.

  Quando o paciente sofre um procedimento invasivo num ambiente rico de colônias bacterianas.

• D.

  Quando se pretende eliminar os microorganismo residentes no local do acesso cirúrgico.

• E.

  Para testa a efetividade do anti-séptico no paciente.

Das situações abaixo, qual não justifica o uso de iótico profi antiblático?

• A.

  Idade avançada e índice de massa corporal >30kg/m2 em cirurgia limpa.

• B.

  Colecistectomia em paciente ASA 1.

• C.

  Contaminação grosseira do campo operatório com secreção intestinal.

• D.

  Doença orovalvular preexistente.

• E.

  Doença orovalvular preexistente.

Das alternativas abaixo, qual não traduz a realidade dos princípios relacionados à técnica cirúrgica?

• A.

  Usar eletrocautério em acesso, visando a uma hemóstase completa.

• B.

  Manusear delicadamente os tecidos.

• C.

  Evitar sofrimento vascular.

• D.

  Remover os tecidos desvitalizados.

• E.

  Evitar coleções, corpos estranhos e espaço morto.

Sobre a profilaxia das infecções do sítio cirúrgico, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deve-se usar antibiótico profilático de rotina nas cirurgias potencialmente contaminadas.

• B.

  Recomenda-se drenagem laminar sempre que houver espaço morto entre os planos da parede abdominal.

• C.

  Recomenda-se lavagem rigorosa da ferida cirúrgica seguida do uso de antibiótico local.

• D.

  É importante um controle eficiente da CCIH.

• E.

  Tricotomia, quando for necessária, deve limitar-se ao local da incisão e realizar-se imediatamente antes do procedimento ou na própria sala cirúrgica.

Os procedimentos realizados nos abscessos abdominais e peritonites são justificados, porque:

• A.

  a peritoniostomia reduz significativamente a mortalidade.

• B.

  a reoperação programada tem como objetivo verificar a situação do foco primário e eliminar fontes remanescentes de contaminação.

• C.

  a reoperação por demanda não depende da condição clínica do paciente e dos resultados de exames complementares (USG, tomografias, ressonância magnética, etc).

• D.

  a peritoniostomia permite a drenagem de fístulas intestinais.

• E.

  a peritoniostomia permite a drenagem de fístulas intestinais.

Das alternativas abaixo, qual não contribui com o desenvolvimento da infecção do sítio cirúrgico?

• A.

  Estado nutricional comprometido associado a doenças sistêmicas de leve intensidade, que não necessitam de medicação.

• B.

  Grau de contaminação da ferida cirúrgica.

• C.

  Idade e índice de massa corporal >30 kg/m2.

• D.

  Uso sistemático de sondas e cateteres como parte da monitorização de pacientes graves.

• E.

  Uso sistemático de antibióticos profiláticos em qualquer tipo de cirurgia.

Para doentes diabéticos controlados com hipoglicemiantes orais, quando submetidos a procedimentos cirúrgicos de grande porte, o tratamento recomendado é:

• A.

  suspender qualquer tipo de hipoglicemiante apenas no dia da cirurgia e recomeçar logo após a instalação da dieta oral, independente do uso de contraste iodado e dos níveis de creatinina.

• B.

  suspender qualquer tipo de hipoglicemiante apenas no dia da cirurgia e recomeçar logo após a instalação da dieta oral, independente do uso de contraste iodado e dos níveis de creatinina.

• C.

  fazer uso contínuo de solução de glicose a 20% para combater episódios de hipoglicemia.

• D.

  monitorizar a glicemia digital a cada seis horas e aplicar insulina simples (SC) para níveis >200 mg%.

• E.

  tratar o coma hiperosmolar com insulina em altas doses.

Durante a avaliação pré-operatória, alguns parâmetros devem ser verificados. Sobre eles, assinale a alternativa correta.

• A.

  os níveis plasmáticos de potássio devem estar entre 2,8mEq/L e 7,5mEq/L.

• B.

  níveis de hemoglobina abaixo de 9 g/dL não têm sido considerados como contra-indicação.

• C.

  o comprometimento da função imunológica (celular e humoral) está relacionado com o aumento das taxas de infecção no sítio cirúrgico.

• D.

  a hiperglicemia (>250 mg/100 mL) é bem tolerada porque o risco de coma diabético cetoacidótico só acorre nos pacientes idosos.

• E.

  segundo a classificação do risco anestésico pela Sociedade Americana de Anestesiologia, um paciente com doença sistêmica grave e incapacitante deve ser classificado como ASA 5.

O íleo paralítico pós-operatório pode ser prolongado nas seguintes situações:

• A.

  uso profilático de heparina.

• B.

  utilização de drogas analgésicas, como morfina.

• C.

  deambulação precoce.

• D.

  cirurgia laparoscópica.

• E.

  infecção superficial de sítio cirúrgico.

Na monitorização de pacientes no pós-operatório, utilizam-se os seguintes recursos:

• A.

  sonda vesical apenas nos pacientes que apresentem instabilidade hemodinâmica.

• B.

  sonda nasogástrica em todas as cirurgias de reconstrução de trânsito.

• C.

  o cateter central deverá ser removido ou trocado caso o paciente apresente sinais locais de infecção.

• D.

  a pressão venosa central medida por um cateter venoso central é tão confiável quanto o cateter de Swan Ganz em pacientes com instabilidade hemodinâmica.

• E.

  a oximetria de pulso é confiável em pacientes com distúrbio hemodinâmico grave.